2. Opinion d'un psychiatre sur le diagnostic / Questions plus approfondies sur la médication
Mai 26, 2011 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
Pour l'histoire préalable : à l'été 2009, j'ai eu des crises de panique et j'ai ensuite passé 2 mois dans une clinique. J'avais développé de fortes angoisses liées à des vertiges et le stress (séparation de la mère de mon fils et charge professionnelle/fuite dans le travail) jouait probablement aussi un rôle. Rétrospectivement, je suis toujours incertain de ce qui a exactement déclenché les crises de panique. Lorsque je mentionne le burnout à mon (actuel) thérapeute, il dit simplement que ce n'est pas un trouble distinct et que le traitement se concentre surtout sur les maladies associées telles que la dépression et l'anxiété. Ce dernier (mon thérapeute actuel) pense d'ailleurs que je souffre d'un trouble anxieux généralisé. Cependant, à ma sortie de la clinique, je n'allais pas beaucoup mieux - j'avais toujours des crises d'angoisse et de panique. Les attaques de panique ont cessé seulement lorsque j'ai commencé à prendre du Citalopram 20mg trois mois plus tard.
Le sommeil (j'avais aussi beaucoup d'angoisses concernant les conséquences de l'insomnie sur la santé et la peur de mourir par manque de sommeil) et l'humeur générale se sont considérablement améliorés depuis.
Cependant, depuis quelque temps, je remarque de plus en plus que je suis très agité, que je respire difficilement, que je tremble et que j'ai des vertiges dès que je me réveille le matin. Parfois, j'ai aussi des maux de tête et des picotements/brûlures dans les mains et le visage. Parfois, j'ai aussi une sensation étrange qui monte jusqu'à ma tête - tout semble alors un peu engourdi/différent et je ne sais pas exactement comment le décrire... Je me demande ce que cela peut être - cela ne ressemble pas aux crises de panique et aux angoisses d'avant. Le soir, je vais généralement beaucoup mieux.
- S'agit-il de symptômes d'épuisement (burnout) ? Comment puis-je déterminer assez sûrement que je suis dans un état d'épuisement - comment se manifeste-t-il ?
- S'agit-il d'effets secondaires du Citalopram ? (les 20mg ne sont-ils plus nécessaires pour moi ? Trop de sérotonine ? Syndrome sérotoninergique ?)
- Est-ce peut-être trop peu de Cital
Cher demandeur,
Ce qui se produit le matin chez vous est, selon moi, le syndrome de l'hyperventilation. Il ne s'agit pas d'un tableau clinique autonome, mais cela doit être vu dans le cadre de votre trouble anxieux/dépressif. En raison d'une respiration (consciente ou inconsciente) renforcée, il y a des modifications des électrolytes dans le sang qui sont à l'origine de vos symptômes (picotements, sensation de malaise, etc.). Cependant, en respirant lentement et calmement avec des pauses respiratoires conscientes, tout cela se calme.
Je pense que vous devriez être suivi de près par un psychiatre. Il ne devrait pas être nécessaire que vous ajustiez vous-même la prise des médicaments. Veuillez demander conseil à ce sujet. Tant l'alcool que le citalopram interfèrent avec le métabolisme cérébral. En les prenant ensemble, cela peut entraîner des réactions imprévisibles.
Dans l'ensemble, vous devriez discuter avec votre thérapeute. Le citalopram n'est peut-être pas le médicament approprié pour vous. (Il est généralement utilisé en premier lieu car les effets secondaires sont généralement moins prononcés que pour d'autres médicaments. Cependant, son effet sur l'anxiété n'est pas toujours suffisant.
Il existe cependant de nombreux ingrédients actifs différents, et en plus de la thérapie par la parole pour surmonter votre trouble anxieux, on trouvera certainement un médicament pour vous, jusqu'à ce que vous ayez mieux surmonté ces peurs. Il est important d'avoir un contact direct et constant avec un thérapeute en qui vous avez confiance, avec qui vous pouvez discuter de toutes les plaintes possibles. Vous avez raison de dire que ces médicaments sont là pour vous aider à mieux gérer vos peurs. Découvrir ce qui déclenche ces attaques de panique, ou du moins entraîner des comportements pour les contrer, est la tâche principale.
Veuillez envisager une thérapie stationnaire si les compulsions et les peurs deviennent plus fortes. Votre thérapeute, qui connaît votre historique médical, est le mieux placé pour décider si cela est déjà nécessaire.
Et comme je l'ai dit, vos symptômes d'hyperventilation ne sont pas alarmants, mais une sorte de "réaction physique à l'anxiété".
PS : veuillez me préciser depuis combien de temps vous prenez du citalopram. Avec cette information, je pourrai décider s'il est trop tôt pour changer de médicament.
Avec mes salutations les meilleures, R. Berg
