Antécédents de lésion du nerf radial et de paralysie du plexus brachial.
Mars 4, 2011 | 30,00 EUR | répondu par Uni-Arzt Freddy Feuerstein
Ma fille (18) a eu un accident d'équitation il y a environ 20 mois avec les blessures mentionnées ci-dessus. La blessure radiale a été causée par une fracture de l'humérus traitée avec un clou. La première évaluation d'un neurologue était la suivante : lésion complète du nerf radial gauche lors de la fracture de l'humérus, affectant tous les muscles y compris le muscle brachioradial, le muscle triceps brachial n'est pas touché. De plus, il y a une parésie du plexus brachial gauche supérieur avec des pertes motrices complètes, pas de troubles sensoriels et des pertes de réflexes. Le dernier examen en décembre 2010 indique : nerf radial gauche avec une conduction nerveuse très ralentie et une amplitude considérablement réduite, le nerf radial superficiel gauche non mesurable, EMG des muscles biceps brachial, brachioradial et extensor digitorum avec une activité spontanée pathologique et signes de réinnervation. EMG du muscle interosseux dorsal gauche normal à l'exception de quelques polyphasies. Notre fille se plaint d'un manque de force dans le bras gauche, de douleurs occasionnelles à l'épaule gauche et de troubles de la sensibilité dans la région du pouce gauche. Selon le neurologue traitant, on peut s'attendre à une guérison complète dans les prochains mois. Ma question est maintenant, partagez-vous cette évaluation ? Les nerfs peuvent-ils encore se rétablir après un si long laps de temps ? Est-ce également le cas pour ceux qui ne sont actuellement pas mesurables ? Merci pour vos efforts. Cordialement.
Cher questionneur,
Tout d'abord, une remarque sur le processus naturel.
1. Il y a une dégénérescence traumatique à l'endroit où le nerf est blessé. L'extrémité du nerf (axone) se désintègre. Le cône de croissance commence à enfler.
2. Il y a une dégénérescence descendante, c'est-à-dire que les nerfs se détériorent distalement (loin du corps) (appelée dégénérescence de Waller).
3. Ensuite, il y a une dégénérescence rétrograde qui remonte jusqu'à la moelle épinière.
4. Ensuite commence la RÉGÉNÉRATION. Le nerf commence à nouveau à pousser et repousse grossièrement vers l'organe terminal (par exemple le muscle) et vers la connexion à la moelle épinière.
Les nerfs poussent idéalement de 1 à 2 mm par jour, ce qui signifie qu'en théorie, après 20 mois à 30 mm, la continuité devrait être rétablie. Même si l'on prend des études moins optimistes qui parlent de 2 à 4 mm par semaine, la continuité des nerfs devrait être rétablie après 20 mois.
Est-ce que l'un des nerfs en question a été coupé à l'époque ? Si oui, a-t-il été recousu ?
Des douleurs et des troubles de la sensibilité peuvent survenir même après une régénération complète d'un nerf. L'état d'origine ne sera jamais atteint à nouveau. Les zones touchées se sentiront toujours différemment de chaque côté. Cependant, le corps apprend à y faire face. En d'autres termes, on s'y habitue progressivement. Il semble y avoir une plus grande perturbation chez votre fille, il est donc certainement important de rester "à l'écoute".
En ce qui concerne l'évaluation et votre question à proprement parler,
théoriquement, même après un laps de temps aussi long, une régénération peut toujours se produire,
pratiquement, il est impossible de dire quand et si cela se produira.
On ne peut que souhaiter de tout cœur à votre fille que son état s'améliore encore.
Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à les poser,
sinon, je vous souhaite une bonne semaine et un bon rétablissement à votre fille.
Cordialement
T.C. Müller
