Повреждение N. радиалис и парез плечевого сплетения.
Март 4, 2011 | 30,00 EUR | отвечено Uni-Arzt Freddy Feuerstein
Моя дочь (18 лет) попала в аварию на лошади примерно 20 месяцев назад с вышеперечисленными травмами.
Травма радиального нерва произошла из-за перелома плеча, который был зафиксирован гвоздем. Первичная оценка невролога выглядела так: полное поражение левого радиального нерва при переломе плеча, затрагивающем все мышцы, включая м. brachioradialis, m. triceps brachi не затронут. Дополнительно, имеется верхняя парез левой руки с полными нарушениями двигательных функций, отсутствием чувствительных нарушений и отсутствием рефлексов.
Последний измерительный результат декабря 2010 года таков: левый радиальный нерв с явно замедленной нервно-мышечной проводимостью и высоко пониженной амплитудой, левый поверхностный радиальный нерв неизмерим, ЭМГ m. biceps brachi, m. brachioradialis и m. extenso digitorum с патологической спонтанной активностью и признаками ренервации. ЭМГ m. interosseus dorsalis sin. кроме некоторых полифазий, нормальный.
Наша дочь жалуется на отсутствие силы в левой руке, иногда на боли в левом плече и на нарушения чувствительности в области левого большого пальца.
По словам лечащего невролога, полное выздоровление ожидается в ближайшие месяцы. Мой вопрос заключается в том, согласны ли вы с этой оценкой? Могут ли нервы восстановиться после такого длительного времени? Применимо ли это также к незамеряемым в настоящее время?
Благодарю вас за ваш труд.
С уважением.
Уважаемый спрашивающий.
сначала замечание о естественном процессе.
1. Происходит травматическая дегенерация в месте, где нерв получает повреждение. Нервное окончание (аксон) разрушается. Ростковая концовка начинает опухать.
2. Происходит нисходящая дегенерация, то есть нервы разрушаются дистально (к дальним концам тела). (Так называемая дегенерация Валлера).
3. Затем происходит ретроградная дегенерация, распространяющаяся проксимально до спинного мозга.
4. Теперь начинается РЕГЕНЕРАЦИЯ. Нерв начинает снова расти и грубо говоря снова растет к конечному органу (например, мышце) и к связи со спинным мозгом.
Нервы оптимально растут 1-2 мм в день, то есть теоретически после 20 месяцев по 30 мм коонтинуитет должен быть восстановлен. Даже если взять менее оптимистичные исследования, которые говорят о 2-4 мм в неделю, после 20 месяцев континуитет нервов должен быть восстановлен.
Был ли один из соответствующих нервов перерезан в то время? Если да, был ли он вновь зашит?
Боли и нарушения чувствительности могут возникнуть даже после полного восстановления нерва. Исходное состояние никогда не будет достигнуто. В зоне поражения оно всегда будет чувствоваться по-другому, чем на здоровой стороне. Однако организм учится с этим справляться. Иначе говоря, постепенно к этому привыкаешь. Похоже, что у вашей дочери имеется более серьезное нарушение, поэтому важно продолжать следить за этим.
Что касается оценки и вашего реального вопроса,
теоретически регенерация может произойти даже после такого длительного времени,
на практике невозможно определить, когда и вообще произойдет.
Мы можем только пожелать вашей дочери из глубины души, чтобы ее состояние еще улучшилось.
Если у вас есть еще вопросы, пожалуйста, задавайте их,
в противном случае желаю вам хорошей недели и вашей дочери успешного выздоровления
С уважением
Т.С. Мюллер
