Main tombante chez une sœur lourdement handicapée
Novembre 10, 2010 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
Bonjour,
ma sœur lourdement handicapée mentalement et physiquement a une main tombante depuis environ 3 semaines, c'est-à-dire que sa main est complètement flasque. Elle porte habituellement un corset de soutien car elle a une forte scoliose. Il est probable qu'un nerf ait été pincé. Ma question est de savoir ce qu'il est possible de faire pour réactiver ce nerf. Le médecin de famille traitant est très détendu à ce sujet et pense que tout cela se résoudra probablement de lui-même. Cependant, étant donné que ma sœur est très limitée (aveugle, ne peut pas marcher, ne peut pas se soigner seule, ne peut pas s'exprimer correctement (douleurs seulement partiellement)...), tout nouvel handicap est une catastrophe énorme. De plus, les examens neurologiques sont pratiquement impossibles à réaliser (elle ne laisse rien faire sur elle). Est-il possible de masser la main (parfois elle est chaude, parfois glacée), de faire de la thérapie manuelle, de l'acupuncture, etc., quelles sont les possibilités ?
Merci pour votre réponse,
Julia
Cher demandeur,
La cause de la main tombante est une paralysie du nerf radial (qui alimente une partie des muscles du bras et de la main), car ce nerf est long du côté droit, les points endommagés peuvent se situer sur une distance de l'aisselle à la main. Selon votre description (donc s'il s'agit d'une simple main tombante), la lésion devrait être située dans la région de l'avant-bras. Dans de nombreux cas, les dommages causés par la pression ou la position du nerf sont la cause de la perte temporaire de fonction, parfois aussi des fractures ou des traumatismes, le corset n'est donc pas nécessairement la cause. Comme il semble que l'examen nerveux ne soit pas possible chez votre sœur, je partirais d'abord d'une lésion due à la pression ou à la position (ce qui semble ici le plus probable), le nerf étant généralement intact dans l'ensemble et la paralysie se résorbant sur une période plus longue (ici des semaines ou des mois), il faut donc beaucoup de patience. Comme la thermorégulation de la main ou du bras est également touchée, la main peut parfois être froide et parfois chaude. Sur le plan thérapeutique, il n'y a pas tant d'options pour accélérer le processus de récupération nerveuse, surtout étant donné que beaucoup de choses sont difficiles à réaliser chez votre sœur. Il est important et probablement réalisable dans votre cas de faire quotidiennement des exercices de mouvements passifs et actifs des doigts et de la main, ce qui permet de vérifier si le nerf récupère déjà un peu. De plus, il est important de garder l'extrémité toujours bien au chaud, ce qui est également agréable pour le patient. Si possible, une électrothérapie de soutien (chez un physiothérapeute ambulatoire) peut être effectuée 2 à 3 fois par semaine, en cas de douleur ou de sensations désagréables, des analgésiques peuvent être administrés. L'administration de vitamines B par voie orale est controversée et ne semble pas accélérer de manière significative le processus de guérison. Dans de rares cas, la paralysie peut persister, mais comme aucune investigation spécifique n'est actuellement possible, la pronostic ne peut pas non plus être prédit avec certitude, je vous recommanderais donc de faire preuve de patience dans l'attente. Cordialement, O. Stephan.
