Nerf ulnaire
Février 27, 2011 | 10,00 EUR | répondu par Uni-Arzt Freddy Feuerstein
Chère / Cher Docteur,
Est-ce que les lésions du nerf ulnaire, qui entraînent de fortes douleurs accompagnées de symptômes cliniques, sont toujours clairement démontrées par les mesures neurophysiologiques ou est-il possible que des lésions provoquant de fortes douleurs au nerf ulnaire existent même si les mesures sont "normales"?
Cher demandeur,
La lésion ulnaire est avant tout un diagnostic clinique, c'est-à-dire que le nerf ulnaire n'est pas en bon état si vous ressentez des douleurs dans la partie sensible du nerf, si certains muscles ne fonctionnent plus correctement, recevant en principe leurs ordres du nerf ulnaire.
Le tableau complet est celui de la main en griffe, ainsi que d'un signe de Fromnet positif.
Si vous souhaitez voir une "main en griffe", tapez le terme dans la recherche d'images sur Google.
Le signe de Fromnet montre une atrophie d'un muscle alimenté par le pouce et vous ne parvenez pas à déchirer correctement une feuille de papier avec la main concernée. (ici aussi, la recherche d'images sur Google peut aider)
La plupart du temps, les lésions du nerf ulnaire sont des lésions de compression au niveau du coude ou du poignet. Elles peuvent résulter d'une fracture ou d'une paralysie due à une mauvaise position pendant une anesthésie.
Parfois, le nerf ulnaire sort également de son canal osseux au niveau du coude (luxation) ou est endommagé par des inflammations ou une surcharge chronique, par exemple due à de nombreux mouvements de levier. On parle alors de syndrome du sillon ulnaire. (Sulcus signifie canal)
Il peut également y avoir une lésion du nerf au poignet sous un certain ligament (le ligament carpien palmaire), cet état est alors décrit comme le syndrome de la loge de Guyon.
Parfois, de petits morceaux d'os (ostéophytes) se trouvent également dans le canal du nerf, qui peuvent également causer une lésion.
Le traitement doit être adapté en fonction de la cause, il est toujours recommandé de ménager le bras concerné. En cas de syndrome du sillon ulnaire, une intervention chirurgicale pour remettre le nerf à sa place est nécessaire.
Une distinction avec une hernie discale dans la colonne cervicale est également possible par un examen clinique effectué par votre neurologue.
Les examens électrophysiologiques peuvent donner des indications sur les lésions, mais à mon avis, ils ne sont pas décisifs si vous présentez des symptômes cliniques ! C'est pourquoi, dans ce cas, je pense qu'il est plus approprié de rechercher un autre diagnostic / ou une intervention chirurgicale, car la fonction du bras est tout simplement très importante et ne doit pas être négligée.
J'espère avoir pu vous aider, n'hésitez pas à poser des questions plus spécifiques si besoin.
Veuillez préciser ce que vous entendez par symptômes cliniques, ou ce que vous avez concrètement, en dehors des douleurs.
Cette réponse ne remplace pas une consultation médicale détaillée, elle est basée uniquement sur les informations que vous avez fournies.
Je vous souhaite un bon rétablissement et un bon dimanche.
Cordialement,
Torben C. Müller
