Question à un anesthésiste concernant la ventilation avec un FIO2 de 100
Mars 11, 2015 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour Docteur, j'aurais une question générale concernant la ventilation d'un patient.
Imaginez le cas suivant : une patiente souffre d'une insuffisance respiratoire (suite à une anesthésie spinale élevée) et est alors ventilée avec un FIO2 de 100% jusqu'à la disparition des symptômes aigus mettant sa vie en danger. Je me pose maintenant les questions suivantes : à quel point les fortes doses d'oxygène pur de FIO2 100% sont-elles réellement nocives ? Je veux dire, en ce qui concerne le risque de développer un cancer du poumon plus tard ? Ou est-ce que je m'inquiète pour rien ? J'ai lu quelque chose de préoccupant à ce sujet sur Internet : un FIO2 de 100% peut affecter ou entraver la respiration cellulaire et causer des dommages à l'ADN ? de nombreux radicaux libres sont libérés, provoquant un stress oxydatif. Est-ce vraiment très dangereux de développer un cancer du poumon plus tard suite à une ventilation avec un FIO2 élevé ? Dois-je vivre dans la peur de développer un cancer du poumon parce que j'ai été ventilé une fois avec 100% d'oxygène pur ? Ou le stress oxydatif est-il seulement de courte durée, les cellules ne se renouvellent-elles pas constamment, de sorte que mes inquiétudes sont infondées ? À combien de cigarettes équivaut une administration de 100% d'oxygène pur ? Est-ce comme si j'avais fumé toute ma vie, ou mes poumons peuvent-ils encore être intacts malgré tout ? En fait, je n'ai jamais fumé de ma vie :). Merci pour vos conseils, de préférence d'un anesthésiste. Cordialement.
Bonjour,
ad 1 : Ventilation intermittente avec 100 % d'oxygène
Nocif uniquement en cas d'utilisation à long terme (jours et semaines), est généralement pratiqué au début d'une anesthésie générale, ainsi qu'à la fin, et bien sûr en cas d'urgence en cas de problèmes aigus de ventilation.
Vous n'avez pas à vous en faire. Il est vrai qu'un "stress oxydatif" est provoqué par des radicaux libres.
Jusqu'à présent, aucun lien clair avec le cancer du poumon n'a été établi. Cependant, en raison de ces nouvelles découvertes, un nouveau concept de sécurité est mis en place à la fois dans les soins intensifs et en médecine d'urgence, à savoir n'utiliser des concentrations de 100 % d'oxygène que si l'on en tire un avantage médical, ou en cas d'urgence. L'ancienne maxime selon laquelle l'oxygène est toujours bon n'est plus valable. En particulier, une utilisation à long terme non critique de 100 % d'O2 n'est plus pratiquée. On essaie d'abord d'atteindre l'objectif avec des concentrations plus basses.
Cela n'a rien à voir avec le tabagisme. Comme vous l'avez déjà correctement identifié, la concentration élevée en oxygène ne dure que très peu de temps. Avec la fin de l'apport d'oxygène, les valeurs physiologiques chutent déjà en quelques minutes. Les condensats, le goudron, les substances cancérigènes et enfin les particules radioactives du tabac restent dans les tissus pulmonaires à long terme et continuent d'avoir un effet nocif. Rien que l'alpha rayonne plus de 120 J (demi-vie). C'est pourquoi même des années après avoir arrêté de fumer, un carcinome bronchique causé par la consommation de cigarettes peut se développer.
Si vous êtes toujours incertain, faites un test de fonction pulmonaire chez votre médecin généraliste ou spécialiste. Cela se fait rapidement et je pense que vous obtiendrez des valeurs tout à fait normales.
Avec mes salutations les plus sincères, Dr. #R. Berg
