Demandez à un médecin sur le sujet de Anesthésie

Question suivante posée au Dr Berg sur les PDA et les complications

Décembre 29, 2014 | 100,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg

QUESTION SUIVANTE COMPLICATIONS ANESTHÉSIE PÉRIDURALE

Cher Dr. Berg,
Je suis de retour ici; j'espère que vous pourrez à nouveau m'aider, j'ai beaucoup de nouvelles informations pour vous.

Concernant "l'historique"
19h45 La péridurale a été mise en place à l'époque L3/4 EDK 4 cm en EDR; (une naissance naturelle était prévue à l'époque)
Dose: 1000 ml d'elo-mel, 10 ml de Naropin 0,2% et 10 Sufentanil.
1h30 plus tard à 21h25 augmentation de la dose (pour la césarienne) avec 15 ml de Naropin 0,75%, 500 Voluven mais PLUS de Sufentanil! (l'elo-mel a malheureusement été oublié).

Les horaires dans les protocoles ont été "modifiés" par quelqu'un par la suite, ce qui signifie ce qui suit: "la séquence correcte des événements" était la suivante:
En chemin vers la salle d'opération, j'ai ressenti : palpitations, une sorte d'état d'ivresse soudain et quelque chose avec mes yeux, je pouvais seulement regarder vers l'avant, je me sentais si "raide".
Quand je suis arrivé en salle d'opération, les préparatifs ont eu lieu entre 21h45 et 21h55.
Vers 22h, la césarienne a commencé (je m'en souviens encore mais j'avais une très forte altération de la conscience). J'ai encore entendu le premier cri de ma fille.
CE N'EST QU'APRÈS vers 22h07 que j'ai eu une vision noire devant moi.
Cela signifie qu'il faut avancer d'environ 10-15 minutes l'heure dans le protocole (donc les mesures réelles et la ventilation enregistrées dans les protocoles n'ont eu lieu qu'à partir de 22h07).
Le fait est également que, même si cela ne ressort pas des protocoles, à partir de 22h07, j'avais cette vision noire et ce n'est qu'à partir de 2h30 que je suis revenu à moi dans un tout autre lieu.
Je sais que dans le protocole, il est noté que j'ai été apparemment transféré en salle de travail vers 22h30, mais cela ne s'est pas produit à 22h30 mais seulement à 2h30.

Est-il possible de voir des détails sur ce protocole de l'appareil d'anesthésie "Avance" ?

http://www.directupload.net/file/d/3849/mgpui7rc_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/latxhyci_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/z7jhfcgt_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/xcf3rhlf_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/p4kap2aq_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/o8yplrsy_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/w89mndg6_jpg.htm

Vous connaissez déjà les deux protocoles du précédent message :

http://www.directupload.net/file/d/3847/zxssohqy_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3847/mhajmuzu_jpg.htm

Merci d'avance pour votre réponse!

_______________________________________________

Complément d'information

Comme mentionné dans le message précédent, j'avais à l'époque à 22h03 une PO2 de 17,8 et à 22h24 une PO2 de 10,7. ainsi qu'une saturation en O2 de 16,7. Pour moi, en tant que non-professionnel de la santé, cela semble très bas.

Dr. med. Ralf Berg

Bonjour,

maintenant l'image devient plus claire. Comme prévu après la décision de la césarienne, le cathéter de PDA a été "surélevé" et probablement simultanément une perfusion de Voluven a été administrée pour éviter l'hypotension attendue. Le fait qu'aucun sufentanil = puissant analgésique de la famille des opiacés n'ait été ajouté lors de la première perfusion est correct, car l'objectif était d'obtenir une anesthésie partielle de la moelle épinière avec le Naropin. Avec une dose complète de Naropin, une anesthésie complète des nerfs de la moelle épinière s'est produite, de sorte que des analgésiques supplémentaires ne sont plus nécessaires. En fait, il semble qu'il y ait eu une montée de la PDA avant d'atteindre la salle d'accouchement, ce qui correspond aux symptômes que vous avez décrits. Avec une telle expansion, même les nerfs crâniens (III, VIII) responsables du mouvement des yeux sont paralysés. Dans une telle situation, il est impératif de sortir rapidement l'enfant sans administrer d'autres médicaments, puis de passer immédiatement à une anesthésie générale pour pouvoir contrôler la respiration. Cependant, je n'ai toujours pas reçu le protocole d'anesthésie. Si une intubation a été réalisée après 22h07, ce que j'aurais fait dans cette situation, un protocole devrait exister. Il n'est pas possible de savoir, à partir du moniteur d'anesthésie, quand et avec quels médicaments supplémentaires l'intubation a été réalisée. Je vous prie de bien vouloir me faxer les protocoles au numéro suivant, car je ne peux pas les lire clairement sur le moniteur : 07743 929593. De plus, je pense qu'il serait préférable de me contacter par téléphone afin d'éclaircir la situation. Je suis particulièrement intéressé par ce qu'on vous a dit après l'intervention. Dans un tel cas, il est en fait nécessaire d'avoir une discussion avec l'anesthésiste responsable ou son chef, au cours de laquelle tout ce qui s'est passé est discuté. Ce que je ne comprends pas encore complètement, c'est où vous avez été transféré après la césarienne, et ce qui s'est passé par la suite. Il serait préférable de m'appeler au 07743 217 bureau ou au 0151 50990436 portable. Salutations cordiales, r.c. Berg PS : Si vous envisagez des démarches judiciaires, je vous conseille vivement de prendre un avocat, qui devrait demander immédiatement l'accès aux dossiers et copies de tous les enregistrements.