Anesthésie générale en tant que déclencheur de douleurs neuropathiques?
Mars 17, 2013 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour! Je vais essayer de résumer brièvement mon histoire médicale, ce qui n'est pas facile compte tenu des 70 opérations que j'ai subies jusqu'à présent... Il y a 10 ans, j'ai été renversé par une voiture, puis j'ai subi 4 opérations à la cheville, contractant une infection MRSA lors de la quatrième opération. Ensuite, j'ai passé environ 4,5 ans à l'hôpital, subissant 66 opérations au total, dont l'amputation du bas de la jambe gauche il y a 4 ans. J'ai longtemps souffert de douleurs fantômes, ainsi que de douleurs neuropathiques à l'extrémité du moignon, que j'ai finalement réussi à maîtriser assez bien - sans médicaments ! L'avant-veille, j'ai subi ma 70e opération (bien que pas à la jambe et en ambulatoire) avec 4 heures d'anesthésie générale. Après mon réveil, j'ai ressenti des douleurs brûlantes très intenses dans le moignon, si bien que l'anesthésiste, après avoir vainement administré du métamizole, a appelé une ambulance avec un médecin urgentiste, qui m'a finalement emmené à l'hôpital de Hambourg pour un trajet de 20 minutes, suffisamment éloigné pour que je n'en garde heureusement aucun souvenir. J'ai finalement retrouvé conscience sans douleur aux urgences, après avoir reçu des doses relativement élevées de gabapentine. Malheureusement, la cause de cette attaque de douleur n'a pas pu être déterminée, ce qui me perturbe beaucoup ! Que puis-je faire, par exemple, si je subis une attaque similaire en vacances à l'étranger ? Est-il possible que l'anesthésie générale soit à l'origine de l'attaque, bien que j'aie déjà subi 4 autres anesthésies générales depuis l'amputation, toutes sans problème, bien qu'elles aient toutes duré beaucoup plus longtemps (environ 6 heures) ? Je suis vraiment inquiet à l'idée de partir en vacances à Crète cet été ! Merci d'avance pour tout conseil, indication ou astuce que vous pourrez me donner ! Je vous souhaite à tous un merveilleux et relaxant week-end. Cordialement, Dingsikatz
Chère patiente,
Comme vous l'avez déjà écrit dans votre titre : L'anesthésie générale n'était qu'un déclencheur de vos douleurs neuropathiques. En perdant votre jambe, il n'y a plus de partie du corps aussi permanente que dans le cerveau, où cette région est en quelque sorte cartographiée par des cellules nerveuses. Malheureusement, il est toujours possible que ces régions, qui étaient heureusement "désactivées", se réactivent après divers "déclencheurs" et provoquent des "sensations". La sensation de brûlure est un syndrome classique des douleurs neuropathiques. Et oui, les anesthésies peuvent être à l'origine de cet événement. L'activité cérébrale est en quelque sorte réduite par les anesthésiques et revient ensuite à la normale. Il n'est pas régulier, mais il n'est pas non plus exclu que la zone du "bas de la jambe" soit bioélectriquement réactivée, ce qui peut bien entendu causer des problèmes.
Que pouvez-vous faire ? Comme on ne connaît pas les déclencheurs et que, comme le montre votre expérience, toutes les anesthésies ne conduisent pas au retour de la douleur neuropathique, la prophylaxie est difficile. Mais : Vous avez trouvé avec le Gabapentin un médicament qui semble fonctionner chez vous. Il est normal et courant que des doses élevées doivent être administrées jusqu'à ce qu'un effet se produise. (Contrairement au Novalgin, qui n'a aucun effet même à fortes doses pour ce type de douleur.) Vous devriez donc simplement emporter ce médicament en quantité suffisante dans votre trousse de voyage au cas où des douleurs neuropathiques pourraient survenir et profiter de vos vacances.
Il serait également important de savoir quels médicaments ont été administrés par les services d'urgence pour vous "éloigner". Ils ont manifestement également eu un bon effet et il serait avantageux de savoir quelles étaient ces substances en cas de récidive. (Malheureusement, il y en a beaucoup et la réaction est également individuelle. J'ai eu de bonnes expériences avec le Midazolam et le Disoprivan (Dormicum/Propofol).
En conclusion : Vous devriez enquêter sur cela, parler à votre médecin de famille pour qu'il puisse prescrire du Gabapentin en cas d'urgence, demander éventuellement un certificat médical pour éviter tout problème à la douane, et ensuite partir pour la Crète.
Meilleures salutations et bonnes vacances Dr. R. Berg
P.S. : Je trouve admirable que, après cette épreuve, vous ayez la force et l'élan de réaliser vos destinations de vacances. Alors ne vous laissez pas décourager. :)
