Valeurs négatives dans l'ECG ?
Janvier 23, 2015 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour Docteur, j'ai une question s'il vous plaît. Que signifient les valeurs négatives dans un ECG pendant l'anesthésie ?
Par exemple :
20:08 : Segment 2 de l'ECG
20:08 : Segment ST 2 : -0,94 mm
20:10 : -0,18 mm
20:12 : -0,53 mm
20:14 : -0,58 mm
20:18 : -0,6 mm
20:21 : -0,22 mm
En tant que profane, on pourrait penser que le signe négatif signifie quelque chose de négatif, comment interpréter un signe négatif dans un ECG ?
Est-il normal qu'un ECG soit réalisé pendant une anesthésie ?
Les électrodes de l'ECG sont-elles reliées à l'appareil d'anesthésie d'une certaine manière ? Comment cela fonctionne-t-il ?
Merci d'avance !
Bonjour,
Je suis heureux de répondre à votre question :
Tout d'abord, un ECG fait partie de la surveillance de base lors d'une anesthésie, afin de pouvoir surveiller au moins la fréquence cardiaque. De plus, il permet de détecter immédiatement des troubles du rythme légers (extrasystoles) ou plus graves (bloc auriculo-ventriculaire, fibrillation auriculaire ou ventriculaire).
La technologie permet aujourd'hui, avec un équipement adéquat du moniteur, à l'anesthésiste d'analyser et d'afficher lui-même la courbe de l'ECG en fonction de certaines caractéristiques. Ceci est particulièrement utile en cas de maladies cardiaques préexistantes telles que la coronaropathie, l'infarctus, l'artériosclérose ou l'hypoxie (faible taux d'oxygène dans le sang), ou en cas de fortes variations de la circulation sanguine ou de pertes soudaines de sang lors de l'opération.
Ce que vous avez mentionné est une analyse automatique des segments ST. Si la ST ne varie pas par rapport à la valeur de référence, c'est-à-dire qu'elle ne s'écarte ni vers le haut (indiqué par +) ni vers le bas (indiqué par -), l'analyse affiche la valeur 0 ou +- 0.
L'interprétation n'est pas aussi claire qu'on pourrait le penser. Ainsi, une variation de plus de 0,2 vers le haut, donc + 0,2, dans 2 ou plusieurs dérivations peut indiquer un grand infarctus du myocarde, tandis qu'une variation de plus de -0,2mv vers le bas peut également indiquer un manque d'oxygène dans le cœur, affectant uniquement les cellules les plus internes (anémie de la couche interne).
Sur le plan clinique, cela ne signifie pas nécessairement quelque chose, car les variations vers le bas peuvent également être causées par d'autres facteurs. Les changements peuvent également être provoqués par des signaux parasites (interférences électriques, changements de position, médicaments, fluctuations de tension artérielle telles que l'hypotension), ou par des événements qui n'ont initialement rien à voir avec le cœur, comme une perte sanguine importante.
J'espère avoir répondu à vos questions. Ainsi, trop de + peut être aussi "négatif" que trop de - !
