Спросите врача по теме Анестезия

Вопрос следующий к доктору Бергу: ПДА и осложнения.

Декабрь 29, 2014 | 100,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

ВОПРОС ОБ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПЕРИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Уважаемый доктор Берг,
Я снова здесь; надеюсь, вы сможете мне помочь, у меня много новой информации для вас.

Относительно "предыстории":
19:45 ПДА была тогда сделана на уровне L3/4, ЕДК 4 см в ЕДР; (планировался натуральный род")
Доза: 1000 мл эло-мель, 10 мл Наропин 0,2% и 10 Суфентанил.
Через 1 час 30 минут, в 21:25, доза была увеличена (для кесарева сечения) с помощью 15 мл Наропин 0,75%, 500 Волувен, НО более не было Суфентанила! (к сожалению, забыли про Эло-Мель).

Время в протоколах было "изменено" кем-то позже, это означает следующее: "правильное времяпровождение" выглядело так:
По пути в операционную я почувствовала: учащенное сердцебиение, какое-то состояние внезапного опьянения и что-то с моими глазами, я могла видеть только вперед, я чувствовала себя такой "неподвижной".
Когда я пришла в операционную, подготовка к операции происходила между 21:45-21:55.
В 22 часа началось кесарево сечение (я помню, но у меня было очень сильное помутнение сознания). Я еще слышала первый крик своей дочери.
ТОЛЬКО потом, в 22:07, у меня перед глазами стало черным.
Это означает, что время в протоколе нужно сдвинуть на 10-15 минут вперед (таким образом, действия и искусственная вентиляция, записанные в протоколах, начались только в 22:07).
Факт таков, что, хотя это не отражено в протоколах, с 22:07 у меня перед глазами стало черным, и только к 2:30 я снова пришла в сознание в абсолютно другом месте.
Я знаю, что в протоколе указано, что меня, якобы, вернули обратно в родовое отделение около половины одиннадцатого, но это произошло не в половине одиннадцатого, а только около половины третьего.

Можно ли что-то более подробное выявить в этом протоколе аппарата для наркоза "Аванс"?

http://www.directupload.net/file/d/3849/mgpui7rc_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/latxhyci_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/z7jhfcgt_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/xcf3rhlf_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/p4kap2aq_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/o8yplrsy_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3849/w89mndg6_jpg.htm

Вы уже знакомы с обоими протоколами из предыдущего сообщения:

http://www.directupload.net/file/d/3847/zxssohqy_jpg.htm

http://www.directupload.net/file/d/3847/mhajmuzu_jpg.htm

Заранее спасибо за ваш ответ!

Дополнение

Dr. med. Ralf Berg

Привет,
Теперь изображение становится яснее. Как и ожидалось, после решения о кесаревом сечении катетер ПДА был "накачан", а также одновременно был начат вливать инфузию Волувен, чтобы предотвратить ожидаемое повышение артериального давления. То, что в отличие от первого наполнения не было добавлено суфентанил - сильное обезболивающее из ряда опиоидов, это хорошо. Поскольку теперь с помощью наропина хотели достичь частичной спинальной анестезии. Из-за наропина в полной дозе при ПДА происходит полное онемение спинного мозга, так что дополнительные обезболивающие уже не нужны.
Действительно, скорее всего до достижения родового зала уже произошло подъем катетера ПДА, что совпадает с описанными вами симптомами. При таком высоком распространении также парализуются черепно-мозговые нервы (III, VIII), ответственные за движение глаз.
Если что-то подобное происходит, необходимо как можно быстрее достать ребенка, не прибегая к дальнейшим лекарствам, и сразу перейти на общий наркоз, чтобы сохранить контроль над дыханием.
Но до сих пор у меня отсутствует протокол анестезии. Если интубация произошла после 22:07, что я бы сделал в этой ситуации, должен существовать протокол. Нельзя узнать из монитора анестезии, когда и с какими дополнительными лекарствами была проведена интубация.
Прошу вас факсом отправить мне протоколы по следующему номеру, так как на мониторе я практически не могу прочитать: 07743 929593.
Кроме того, я думаю, что лучше связаться со мной по телефону, чтобы прояснить ситуацию. Меня бы особенно интересовало, что вам сказали после процедуры.
При таком развитии событий разговор с ответственным анестезиологом или его старшим врачом фактически необходим, в ходе которого обсуждается все, что произошло.
Что я пока не совсем понимаю, куда вас перевели после окончания операции и что произошло дальше.
Лучше всего позвоните мне по номеру 07743 217 Практика либо 0151 50990436 Мобильный
С наилучшими пожеланиями, Р.С. Берг

P.S.: Если вы рассматриваете судебные шаги, я могу советовать вам обратиться к адвокату, который должен немедленно запросить доступ к документам или копии всех записей.