chron. Sinusitis der Kieferhöhlen

Question

ICh habe häufig Erkältungen, ständigen Räusperzwang und bin ständig verschleimt, das ganze Jahr über.
Der HNO-Arzt führt dies auf Sinusitits der Kieferhöhle zurück. Da nach 2-monatiger Anwendung von Avamys (2xtgl 1 Sprühstoß pro Nasenloch)keine Besserung der Beschwerden (Müdigkeit, Räuspern, schleim) eingetreten ist, verschrieb er mir Doxyciclin, Celestamine und Phlogenzym (vgl. beigefügter Bericht). Mit dieser Therapie habe ich noch nicht begonnen.

Ich habe schon den Eindruck, dass sich etwas tut, beim Schneuzen kommen teils Borken mit heraus, die etwas blutig sind. 

Halten Sie es für erforderlich, dass ich die verordneten Medikamente so nehme? ICh würde nämlich gerne das Antibiotika weglassen; ich habe schlechte Erfahrungen damit, v.a. weil ich sehr schnell Pilze bekomme.
Wäre es möglich die Celestamine zu nehmen sowie das Phlogenzym mono (hier heißt es im Beipackzettel höchstens 2 Tabl. pro tag, verordnet wurden mir ab 3 pro Tag?) und weiterhin auch Avamys? 

Ich wäre Ihnen für eine Aufklärung sehr dankbar.

Olaf Stephan · Accepted Answer

Sehr geehrte Fragende,

der HNO-Arzt hat bei Ihnen eine chronische Sinusitis festgestsellt, des weiteren auch eine Allergie auf Rinderhaare, diese würde aber nur eine Rolle spielen, wenn Sie häufiger Kontakt zu den Tieren haben und dann die Sinusitis triggern oder verschlimmern. Infolge der chronischen Affektion der Nebenhöhlen kommt es zu einer begleitenden Entzündung bzw. Reizung des Rachens und Kehlkopfes und somit zu dem von Ihnen beschriebenen Räusperzwang bzw. der Verschleimung. Ein Therapieversuch mit nasal zu applizierenden Kortikoiden (Avamys) erbrachte keine Symptomlinderung, deshalb wurde jetzt eine neue Therapiestrategie vorgeschlagen. Da es sich um einen chronischen Prozess der Nasennebenhöhlen handelt, ist es fraglich, ob eine Antibiotikatherapie erfolgreich ist, jedoch ein Versuch ist gerechtfertigt. Sollten Sie allerdings hier schlechte Erfahrungen haben (Nebenwirkungen), können Sie das Doxyciclin nach Rücksprache mit dem HNO-Arzt auch weglassen. Eine Behandlung mit Phlogenzym ist hier unbedenklich, das Medikament wird bei vielen chronischen Entzündungszuständen verabreicht und kann auch über lange Zeit gegeben werden, bezüglich der Dosierung ist der Beipackzettel zu verwenden. Relevante Nebenwirkungen sind sehr selten. Celestamine ist ein oral zu verabreichendes Kortikoidpräparat (insfern brauchen Sie dann das Nasenspray, das substanzgleich wäre, nicht gleichzeitig zu verwenden), hier sind relevante Nebenwirkungen schon möglich (siehe Beipackzettel), eine Langzeitmedikation sollte nicht erfolgen. Wenn unter der neuen Therapie keine Besserung zu verzeichnen ist, empfehle ich die Durchführung einer Computertomographie der Nasennebenhöhlen, um das Ausmaß der Schleimhautveränderung zu erkennen. Je nach CT-Befund sowie Dauer der Erkrankung und Schwere der Symptome kann auch eine operative Sanierung der Nasennebenhöhlen notwendig sein. Das müßten Sie dann mit dem behandelnden Arzt besprechen. Ich wünsche Ihnen erst einmal gute Besserung, mit freundlichen Grüßen O. Stephan.

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