Questions sur le déroulement de la TVT
Février 19, 2016 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ive Dr. Schaaf
Bonjour Madame Schaaf,
il y a précisément 7 jours, on m'a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde (TVP) dans ma jambe droite, après avoir ressenti des problèmes (raideur et pression) dans le mollet droit en courant. Selon l'angiologue, il s'agit en réalité d'une thrombose à 3 niveaux, car le creux poplité est également touché et la thrombose s'étend même légèrement jusqu'à la veine fémorale interne. Il a initié une thérapie par compression (bas longs, CCL2) et une thérapie par anticoagulants (Xarelto). Je retrouve également ces traitements dans les lignes directrices de la DGA, ce qui me donne une certaine assurance.
En ce qui me concerne : j'ai 29 ans, je pèse 73 kg, je mesure 178 cm, je ne fume pas et je suis sportif. Malheureusement, la cause à 100% n'a pas pu être identifiée immédiatement. Je présume que la cause est une combinaison d'une blessure musculaire début janvier (lors de vacances après un contusion sans saignement visible mais avec douleur en marchant), suivi d'un vol de retour (10h en classe économique) et, 10 jours plus tard (25.01.16), d'une intervention chirurgicale ambulatoire sans injections d'anticoagulants (retrait de matériel après fracture de la clavicule l'année dernière). Néanmoins, l'angiologue a initié correctement une analyse sanguine pour exclure une thrombophilie, dont les résultats sont en attente.
Je fais actuellement beaucoup de marche et de vélo. Les douleurs sont déjà nettement moins intenses qu'il y a une semaine et le gonflement diminue également. Je n'ai pas du tout arrêté de travailler (principalement en position assise).
La peur du long terme, comme pour beaucoup d'autres patients atteints de thrombose, est bien sûr présente. Je me suis plus ou moins résigné à devoir porter des bas de contention en permanence lors de voyages et probablement aussi au travail, mais quelle est vraiment la probabilité que des effets à long terme plus graves se produisent ?
Je vous serais reconnaissant de bien vouloir répondre à mes questions.
Bonsoir,
désolé pour le retard, voici les réponses :
Depuis quelques jours, je ressens une sensibilité accrue au niveau de la cheville des deux côtés. Ce n'est pas douloureux mais gênant surtout en marchant pieds nus. Est-ce lié à la thrombose ?
*** Non, il est peu probable que cela soit lié à la thrombose, cela ne correspond pas aux symptômes. Cela semble plus être un problème de dos.
Depuis environ 3 jours, j'ai parfois une sensation de "tiraillement" dans les testicules vers le bas-ventre, notamment en position assise. Est-ce lié à la thrombose ou au Xarelto ? Mon médecin généraliste dit que cela pourrait être lié à la circulation sanguine modifiée.
*** Étant donné que votre thrombose se limite au mollet, il est peu probable que cela provoque des douleurs ou autres problèmes dans l'aine. L'idée de votre médecin concernant la circulation sanguine est valable uniquement si l'aine est également touchée par la thrombose.
Si une thrombophilie est exclue, quelles autres causes devraient être envisagées et quelles investigations devraient être envisagées ?
*** En dehors des facteurs de coagulation, seule une carence en vitamine B12 est envisageable, à moins que votre hypothèse ne soit correcte, ce qui semble plausible.
En ce qui concerne le sport, l'angiologue m'a conseillé de ne pas faire de sport intensif pendant 6 semaines, à l'exception de marche, vélo et natation. Je suis un passionné de planche à voile et de surf, et je cours beaucoup. Puis-je reprendre un rythme soutenu après les 6 semaines, si la douleur le permet ?
*** Oui, mais avec cette restriction. Vous devez écouter votre corps et augmenter progressivement l'intensité. Si vous ressentez des douleurs, ralentissez immédiatement.
Comme de nombreux autres patients atteints de thrombose, j'ai bien sûr peur des séquelles à long terme. Je me suis plus ou moins résigné à devoir porter des bas de contention lors de voyages et probablement aussi au travail, mais quelle est réellement la probabilité de complications à long terme ?
*** Il est difficile de le dire à ce stade. Les prévisions peuvent varier, mais après 3 mois, une première estimation peut être faite et après un an, on peut mieux délimiter les risques. La première estimation peut être faite après le premier contrôle par échographie, mais elle reste approximative. Désolé, mais cela demande du temps.
D'autres questions ?
Cordialement,
Dr. Schaaf
