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Oubli dû à un mélange de médicaments ?

Avril 3, 2016 | 30,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring

Bonjour,

La mémoire de ma mère (74 ans) s'est récemment beaucoup détériorée. La démence est certainement une possibilité. Mais j'ai le soupçon que cela pourrait également être dû à une mauvaise combinaison de médicaments. Malheureusement, son médecin n'écoute pas. Il ne prend que peu de temps et est de mauvaise humeur.

Sa mémoire a fortement diminué depuis octobre 2014. Elle oublie maintenant autant que mon père, qui souffre de démence diagnostiquée depuis 2012.

Elle prend des analgésiques depuis des années pour la fibromyalgie et les hernies discales. Elle tolère bien le Valoron depuis des années. Mais ses problèmes cardiaques s'aggravent. Il y a quelques années, elle a eu quelques petits AVC qui n'ont heureusement laissé aucune séquelle, mais elle a de l'asthme et des arythmies cardiaques.

Ces arythmies surviennent plusieurs fois par jour et sont parfois si graves qu'elle doit immédiatement s'allonger pour que le problème disparaisse. Même lorsque nous sommes en déplacement, elle doit parfois s'allonger sur la route en cas d'urgence. Cela la stresse beaucoup et c'est pourquoi elle a souvent peur de quitter la maison. Elle a une protrusion cardiaque ou une insuffisance cardiaque. En général, ses vaisseaux sanguins ne sont pas en très bon état bien qu'elle ne soit pas en surpoids.

Récemment, elle m'a donné sa liste de médicaments car j'ai remarqué qu'elle oubliait énormément. Lorsque nous téléphonons, elle ne se souvient plus de la conversation après 5 minutes. Elle remarque son oubli et en souffre énormément. Tous ses médicaments cardiaques ne me semblent pas bons. J'ai fait des recherches sur ces médicaments et je pense qu'ils sont pris ensemble en trop grande quantité. Certains sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et il est légitime de se demander pourquoi il en faut 3 à 4 différents?

Elle n'a jamais eu de crise cardiaque jusqu'à présent. Pouvez-vous nous donner votre avis sur la combinaison de ces médicaments cardiaques et s'il existe des alternatives avec moins d'effets secondaires? Peut-être qu'un seul médicament suffirait?

J'ai lu par exemple sur le Strophanthin. Il semblerait être une bonne alternative d'origine végétale mais très efficace. Serait-ce une alternative aux 3 premiers médicaments pour l'hypertension artérielle?

Elle prend actuellement les médicaments suivants:

Ramipril 5mg (2 x 1/2) - HYPERTENSION ARTÉRIELLE

METOPROLOL SUCCINAT AL 95mg (1x le matin) - CŒUR (ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE?)

Lercanidipin-Omniapharm 10mg (1/2 le matin) - HYPERTENSION ARTÉRIELLE

Eliquis 5mg (1 x le matin / 1 x le soir) - Prévention des caillots sanguins

___ Elle prend également:

RANITIDINE 300 (si nécessaire 1 fois) - ESTOMAC

VALORON N Tropfen 100ml N3 (20 gouttes / 20 gouttes / 20 gouttes) - Pour la douleur, bien toléré depuis des années. Dépendance connue.

L-Thyroxin Henning 50 mg (1x le matin) - HYPOTHYROÏDIE

Laif 900 (1x le matin) - Extrait de millepertuis hautement dosé, contre l'oubli. Depuis seulement 1 semaine.

Dr. med. Frauke Gehring

Bonjour,

La strophanthine est mal dosable et absolument pas une alternative aux glycosides cardiaques modernes, qui sont également utilisés avec beaucoup de réserve, par exemple, seulement pour ralentir un rythme cardiaque trop rapide lors de la fibrillation auriculaire. Dans ce cas, c'est un choix de deuxième intention, et même en cas d'insuffisance cardiaque après d'autres médicaments, c'est un choix de troisième intention. D'autres médicaments comme les bêtabloquants (métoprolol) ou les inhibiteurs de l'ACE (ramipril) sont mieux tolérés et dosables et ont probablement été prescrits à votre mère non seulement pour l'hypertension, mais aussi pour l'insuffisance cardiaque.
Il y a des patients pour lesquels une bithérapie n'est pas suffisante. Il faudrait vérifier si le lercanidipine est vraiment nécessaire, ou s'il y en a trop (ce qui peut parfois rendre votre mère malade) à l'aide d'une surveillance de la tension artérielle sur 24 heures et d'un électrocardiogramme sur 24 heures.
Étant donné qu'elle semble avoir de la fibrillation auriculaire (qui pourrait probablement être arrêtée par une intervention chirurgicale), elle a nécessairement besoin d'un anticoagulant comme l'Eliquis. Bien entendu, il faut également compenser l'hypofonction thyroïdienne avec de la L-thyroxine.
En ce sens, je ne vois pas d'erreur thérapeutique ici. Le Laif, cependant, est un antidépresseur et en aucun cas un antidémence ! Il serait plus judicieux de penser au ginko.
En résumé, votre mère a besoin d'une évaluation cardiologique en raison de ces épisodes. Au niveau médicamenteux, on ne peut pas reprocher d'erreurs ou de sur-traitement au médecin traitant. En fonction de la gravité de l'insuffisance cardiaque, l'utilisation de la spironolactone pourrait même être un élément thérapeutique important manquant. On a même renoncé à l'inhibition du cholestérol, ce qui serait vraiment prolongateur de vie et donc obligatoire après un AVC...
Cordialement, Dr. Höllering