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TVT? Que faire?

Mai 16, 2016 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Chère Madame Dr. Schaaf,

Je vous remercie pour votre réponse rapide à ma question concernant l'évaluation du diagnostic.

Maintenant, je voudrais décrire un peu plus en détail ma situation. Il y a six mois, j'ai eu un accident de vélo avec une forte tension musculaire à l'arrière de ma cuisse droite. Lorsque je suis assis, j'avais longtemps l'impression d'avoir une grosse bosse, comme une demi-melon, sous la cuisse. En marchant rapidement, les muscles de l'arrière de la jambe se contractaient pendant longtemps, et même les muscles du mollet étaient étonnamment touchés. L'état du mollet a duré assez longtemps.

Il y a 3-4 semaines, après avoir fait du vélo plus souvent, j'ai ressenti des douleurs diffuses dans le mollet droit. Elles apparaissaient toujours temporairement, parfois au repos, parfois en mouvement, parfois tirantes, parfois contractantes. Parfois, je ressentais une sensation de froid dans le mollet, mais au toucher, il était toujours aussi chaud que l'autre mollet. Parfois, il y avait aussi une sensation de sensibilité diminuée, mais je pouvais quand même sentir au toucher. De temps en temps, il y a de longues périodes sans douleur, parfois même des jours. Le mollet est environ 1 cm plus épais que l'autre, ce qui pourrait être dû à un accident du genou gauche et à une surcharge accrue du côté droit. La cuisse est donc également plus musclée.

Je ressens également une sensibilité à la pression sur le côté droit de la colonne lombaire.

Comme je devais prendre l'avion hier, une médecin généraliste a par mesure de précaution déterminé les D-dimères, qui étaient trois fois plus élevés. Une échographie Doppler le lendemain n'a montré aucune thrombose. Selon le médecin, la thrombose ou le thrombus se sont dissous et je devrais prendre de l'héparine et du marcumar.

Maintenant mes questions :
Y a-t-il des moyens de diagnostic fiables pour déterminer si une thrombose est présente ou non? Quelle est votre évaluation?

Je serais très reconnaissant pour une réponse. Bonne Pentecôte et meilleures salutations.

C. Zühl

Maintenant mes questions.

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Bonsoir,

désolé pour la réponse tardive. Comme mentionné, il existe de nombreuses causes possibles d'une augmentation des D-dimères, ce n'est pas forcément une thrombose. Il est concevable qu'une thrombose se forme et se résorbe rapidement, mais ce n'est pas à supposer. Si vous voulez être absolument sûr qu'il n'y a pas de thrombose et qu'il n'y a plus de résidus d'une thrombose, vous devriez faire une phlébographie, qui est une représentation des veines par contraste radiographique, un résultat à peu près aussi bon est fourni par l'IRM avec contraste. Mais pour des raisons de charge pour le corps et aussi pour des raisons budgétaires, ces deux procédures ne sont pas recommandées dans votre cas. Vos symptômes correspondent très bien à des douleurs causées par la colonne vertébrale et ne correspondent pas vraiment à une thrombose. Par conséquent, il serait plus raisonnable de vous traiter avec de la kinésithérapie, un AINS et éventuellement des massages, mais pas avec de l'héparine ou du Marcumar.

Veuillez noter que mon évaluation est basée sur vos informations et est simplement une estimation, certainement pas un diagnostic à distance.

Puisque vous semblez très perturbé, je vous suggère de contrôler les D-dimères et de faire une échographie. Les massages des muscles à droite et à gauche de la colonne vertébrale sont bénéfiques, tout comme la kinésithérapie. La prise d'ibuprofène ou similaire semble justifiée par les symptômes. Si tout se résout rapidement, vous pourrez (à l'envers également) en déduire le diagnostic.

Bon rétablissement!

Dr. Schaaf

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