Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

TVT nedir? Ne yapmalıyım?

Mayıs 16, 2016 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Sevgili Dr. Schaaf,

Soruma hızlı cevap verdiğiniz için teşekkür ederim.

Şimdi durumu biraz daha detaylı anlatmak istiyorum. Yarım yıl önce sağ arka üst bacak kaslarımı sıyırarak bir bisiklet kazası geçirdim. Otururken bacağımın altında bir yarım kavun gibi kalın bir şişlik hissi uzun süre devam etti. Hızlı yürürken bacak arkasındaki kaslar uzun süre kasıldı, bilek kaslarım da ilginç bir şekilde etkilendi. Bacağımda durum oldukça uzun sürdü.

3-4 hafta önce artan bisiklet sürme sonrası sağ baldırımda yaygın ağrılar hissettim. Bunlar genellikle kısa süreli olarak ortaya çıktı, bazen dinlenirken, bazen hareket ederken, bazen çekilirken, bazen kasılmış olarak. Arada bir baldırımda soğuk bir his oluştu, dokunduğumda her zaman diğer baldırım kadar ısılıydı. Arada bir azalmış duyarsızlık hissi de oldu, yine de dokunmada her şeyi hissedebiliyordum. Aralıklı olarak uzun süre ağrısız dönemler de oluyor, bazen günlerce sürebiliyor. Bacağım diğerinden yaklaşık 1 cm daha kalın, ancak bu da muhtemelen sol dizimdeki bir kaza ve sağ tarafın artan yükü nedeniyle daima böyle olabilirdi. Uyluk buna göre daha güçlü.

Bel hizasında sağ tarafta basınca hassas bir nokta da var.

Dün uçmaya gitmek istediğimde, bir genel pratisyen tarafından güvenlik amacıyla D-dimer testi yapıldı ve üç kat yüksek çıktı. Ertesi gün yapılan Doppler ultrason incelemesinde herhangi bir tromboz görülmedi. Doktora göre tromboz veya trombu çözülmüş durumda ve Heparin ve Marcumar kullanmam gerekiyor.

Şimdi sorularım:
Trombozun mevcut olup olmadığını veya geçmişte olup olmadığını belirlemek için güvenilir tanı yöntemleri var mı? Sizin değerlendirmeniz nedir?

Cevabınızı bekliyorum.
Huzurlu Paskalyalar ve sevgiler

C. Zühl

Şimdi sorularım.

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

İyi akşamlar,

Cevabın bu kadar geç gelmesi için özür dilerim.
D-Dimerlerin yükselmesinin birçok olası nedeni olduğunu belirtmek gerekir, bu her zaman bir tromboz olmadığı anlamına gelir.
Tromboz oluşabilir ve hızla çözülebilir, ancak bu varsayılmamalıdır.
Emin olmak istiyorsanız ki bir tromboz olmadığını ve bir trombozun kalıntılarının olmadığını görmek istiyorsanız, bir flebografi yapmanız gerekecek, bu venlerin röntgen kontrast maddesi ile gösterilmesidir, benzer şekilde iyi sonuçlar veren bir diğer yöntem ise kontrast madde ile manyetik rezonans görüntüleme olacaktır. Ancak, vücuda verdikleri yük ve maliyet nedeniyle bu işlemleri yapmamızı gerektiren bir durum söz konusu değil.
Şikayetleriniz belinizden kaynaklanan ağrılara çok uygundur ve genellikle bir tromboza uymaz. Dolayısıyla, sizi KG, bir NSAR ve belki de masaj ile tedavi etmek mantıklı olacaktır, ancak Heparin ve/veya Marcumar ile değil.

Lütfen, değerlendirmem sizin verdiğiniz bilgilere dayanmaktadır ve sadece bir değerlendirme içermektedir, kesinlikle (uzaktan) teşhis değil.

Açıkça çok endişeli olduğunuzu göz önünde bulundurarak, size önerim: D-Dimer ve ultrason kontrolleri. Belinizin hemen sağında ve solunda bulunan kasların masajı kesinlikle iyi gelir, aynı şekilde fizyoterapi de. Ağrılarınız nedeniyle Ibuprofen veya benzeri bir ilacın alınması gerektiği gibi görünmektedir. Ardından her şeyin hızla çözülmesi durumunda (geriye doğru) teşhise ulaşabiliriz.

Geçmiş olsun!

Dr. Schaaf

Başka sorularınız var mı?