Спросите врача по теме Внутренние болезни

Вопросы о ходе ТВТ

Февраль 19, 2016 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Привет, мисс Шааф,
точно 7 дней назад у меня была диагностирована ТВТ в правой ноге после того, как у меня возникли проблемы (уплотнение и давление) в правой икре при беге. По мнению ангиолога, это, строго говоря, тромбоз в 3 этажа, поскольку задета коленная ямка, а тромбоз даже слегка распространяется на внутреннюю бедренную вену. Он начал компрессионную терапию (длинный чулок, CCL2) и терапию антикоагулянтами (Ксарелто). Я также нахожу себя и свою терапию в рекомендациях DGA, что дает мне чувство уверенности.
Что касается меня: мне 29 лет, мужчина, 73 кг, 178 см, некурящий и занимаюсь спортом.
К сожалению, точная причина не была определена сразу. Мое предположение заключается в комбинации повреждения мышц с начала января (в отпуске после ушиба с болью в икре при ходьбе, но без видимого кровотечения), последующего обратного полета (10 часов в эконом-классе) и через 10 дней (25.01.16) амбулаторной операции без уколов против тромбоза (удаление материала из плеча после перелома ключицы в прошлом году). Все же ангиолог правильно заказал анализ крови на наличие тромбофилии, результат которого еще ожидается.
На данный момент я стараюсь много ходить и кататься на велосипеде. Боль уже значительно уменьшилась по сравнению с прошлой неделей, и отек тоже спадает.
Я не делал перерыва в работе (главным образом сидячей).
Однако меня и моего семейного врача, и ангиолога, конечно, шокировало диагноз, особенно из-за моего возраста и, казалось бы, довольно хорошей физической формы, и бывают моменты, когда я снова начинаю ломать голову...

Я реагирую сильно на изменения и появляющиеся боли, и вот я, наконец, прихожу к своим основным вопросам, на которые у меня пока нет ответа или я хотел бы получить второе мнение:

Несколько дней я чувствую повышенную чувствительность в области лодыжки по обе стороны. Это не боль, но неприятно, особенно при ходьбе босиком. Может ли это быть связано с тромбозом?

С последних 3 дней время от времени (особенно при сидении) я ощущаю "тянущие" ощущения в яичках в сторону живота. Может ли это быть вызвано тромбозом или Ксарелто? Мой семейный врач говорит, что это, возможно, связано с изменением кровотока.

Если тромбофилия исключена, какие причины следует учитывать, и какие обследования, возможно, стоит провести?

Что касается спорта, ангиолог рекомендовал мне воздержаться от

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Добрый вечер,

извините за такую долгую задержку,
вот ответы:

У меня в течение нескольких дней усилилась чувствительность в области запястья на обеих сторонах. Это не боль, но неприятно, особенно при ходьбе босиком. Может ли это быть связано с тромбозом?

*** Нет, нельзя считать, что это связано с тромбозом, это скорее звучит как проблема со спиной.

У меня примерно 3 дня иногда (особенно при сидении) тянет в яички в сторону живота. Может ли это быть вызвано тромбозом или ксарелто? Мой семейный врач говорит, что это вероятно связано с изменением кровотока.

*** Поскольку ваш тромбоз доходит только до коленной ямки, не предполагается, что возникнут боли или что-то подобное в области паха. Идея вашего семейного врача о кровотоке верна только в том случае, если тромбоз затрагивает и пах.

Если тромбофилию можно исключить, на что стоит обратить внимание и какие исследования возможно нужно провести?

*** Помимо факторов свертываемости, на что можно обратить внимание, это недостаток витамина В12, если не учитывать ваше предположение, которое кажется довольно обоснованным.

Что касается спорта. Ангиолог посоветовал мне в течение 6 недель не заниматься (профессиональным) спортом, за исключением ходьбы, велосипеда и плавания. Я занимаюсь виндсерфингом и серфингом, а также много бегаю. Могу ли я после 6 недель снова начать "на полную катушку", если боль это позволяет?

*** Да, именно с этим ограничением. Вы должны слушать свое тело и потому осторожно увеличивать темп. При болях сразу снизьте нагрузку.

Как и многие другие пациенты с тромбозом, я, конечно, боюсь долгосрочных последствий. Я уже более или менее примирился с тем, что, вероятно, мне придется носить гольфы на протяжении всей жизни во время путешествий и, вероятно, на работе, но насколько велика реальная вероятность возникновения более серьезных последствий?

*** Сейчас нельзя точно сказать. Сейчас диапазон от ... до ..., но через 3 месяца можно сделать первый прогноз, а через год можно относительно точно определить. Самый ранний прогноз можно сделать после первого ультразвукового контроля, но это также лишь первый приблизительный прогноз. Извините, но на это действительно нужно время.

Еще вопросы?

С уважением

Доктор Шааф