Хроническое воспаление ногтевого ложа - системное основное заболевание?
Январь 5, 2016 | 50,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg
Уважаемые дамы и господа!
Моя история страданий началась год назад (январь 2015 года), когда я через несколько недель после тяжелого кишечного инфекции заболел воспалением ногтевого ложа большого пальца правой ноги. Несколько дерматологов изучили воспаление и причину возвратили к тесной обуви (которую я определенно носил в то время). В течение нескольких недель безуспешно пытались консервативно лечить проблему антибиотиками, пока в мае 2015 года я не решился на хирургическое вмешательство, и я почти считал эту тему закрытой. В это же время на ногтевом ложе третьего пальца этой же ноги началось воспаление, хотя в то время я не носил закрытую обувь, не занимался спортом и не нагружал ногу никаким образом.
К тому времени я уже заметил, что что-то определенно было не в порядке с моими пальцами, так как ногтевое ложе некоторых пальцев (включая левую ногу) было раздражено и чувствительно. Затем был взят мазок с результатом: кандида альбиканс. Флуконазол в течение 8 недель + Травоген и воспаление затянулось. В сентябре 2015 года возникло повторное воспаление на двух 2 пальцах левой и правой ног. Также в это время я носил исключительно открытую обувь, занимался только силовой тренировкой и пытался "щадить" пальцы. С момента начала болезни я проводил уход за ногтями исключительно специалистами по педикюру, и тем не менее возникали воспаления.
Я начал подозревать системные проблемы. Сначала я сдал анализ на HbA1c 5.0 и глюкозу натощак = 77, что исключило первое подозрение (диабет) моим врачом. HIV = Негатив. Полную кровь - см. приложение - в начале ноября, все показатели были в норме (исключение: уровень железа немного повышен - 171 мкг/дл, и изолированное повышение GPT 70 Ед/л, что мой врач связал с курсом флуконазола). Дополнительный анализ мочи показал присутствие кишечного палочки: энтерококки фекалис - нагрузка 10^4. Этот результат меня поразил, так как я не страдаю урологическими проблемами. Повторный анализ подтвердил: энтерококки фекалис - нагрузка в этот раз 10^3. Тем временем воспалились большой палец левой ноги и 3 палец левой ноги. Некоторые воспаления ногтевого ложа после самостоятельного лечения Банеоцином зажили, другие остаются постоянными. Сегодня я снова взял мазок с воспаленных мест. Кроме того, в ближайшие дни я должен получить результат анализа кала.
Кроме воспалений ногтевого л
Здравствуйте,
Действительно, очень необычная история болезни.
До сих пор ваш подход, как вы описали, был правильным, я бы поступил так же.
Затем кажется, что устанавливается: 1. У вас нет общего иммунодефицита.
Я бы, для уверенности, если еще не сделано, также сделал бы электрофорез (который позволяет узнать, достаточно ли глобулинов и белка в крови, а также есть ли аномалии в их распределении (гаммаглобулинопатия) или хронические воспаления.
2. Сделать общий анализ иммуноглобулина E, чтобы исключить или получить указание на возможное аллергическое состояние.
2. Это не связано с механическим проблемой на месте (вроде вросшего ногтя), поэтому хирургическое вмешательство невозможно.
3. Вероятно, это рецидивирующая инфекция (реагирует на Baneocin, также исчезает на отдельных пальцах ног (что скорее говорит против грибковой инфекции).
По моему мнению, не установлено, действительно ли обнаруженные микробы являются причиной воспаления. Мой терапевтический совет: не менее 21-дневная многократная дезинфекция стоп с целью снижения количества бактерий на пальцах и сгибах ног и затем заселения новой флоры микробов.
Мне приходилось сталкиваться с такими заболеваниями, когда это оказываются в целом безвредные сапрофитные штаммы обычных микробов (чаще всего это Staphylococcus или Streptococcus), у которых один штамм приобрел особую вирулентность и способен вызывать повторные инфекции. Их нужно устранить или хотя бы снизить количество, чтобы они не смогли размножаться. В диагностике часто бывает трудно продвигаться, поскольку их сложно вырастить или просто не отличить от других штаммов.
Исследование спиц из ногтей на наличие грибков было проведено дерматологами.
3. По поводу постоянного воспаления мочевого пузыря моя рекомендация: сделать одноразовое катетеризирование мочи для диагностики. Риск контаминации при обычном сборе мочи среднего струи слишком велик. Конечно, это не приятно для мужчины, но если вы дважды подтверждаете стерильность мочи, то этот след можно отбросить. У меня нет опыта, который соответствовал бы вашей проблеме.
Вывод: Я склонен думать, что причиной является вирулентный бактериальный штамм. Попробуйте локальную внешнюю терапию после всех предпринятых мер, так как на данный момент, к счастью, вероятно, речь идет только о локальной проблеме. Ежедневно дезинфицируйте стопы 2 раза в день, делайте ванны для ног, высушивайте их феном, ежедневно мен
