schmerzmittel bei arthrose
Oktober 31, 2011 | 15,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Ralf Berg
in Folge einer Spondylitis ankylosans hat sich bei mir eine Hüftarthrose gebildet.
nach Medikamentierung u.a. mit Indometacin und Ibuprofen (auch Cox2-hemmer vertrug ich seinerzeit nicht) wirkten Diclofenacpräparate am besten.(ich komme zumeist mit 50-100 mg tgl. aus)
Durch mehrere veröffentlichungen in letzter zeit, die ein erhöhtes herzinfarktrisiko bei Einnahme von Diclofenac nennen, bin ich jetzt allerdings verunsichert. gern würde ich zu einem anderen Schmerzmedikament wechseln und wissen ob es eine echte Alternative zu nichtsteroidalen Antirheumatika gibt, die empfohlen werden kann.(möglichst rezeptfrei)
Hallo, sehr geehrte Fragender/de
Eine wirkliche Medikamentöse Alternative zu den NRSA gibt es eigentlich nicht. Es wären die COX 2 Hemmer, doch leider gehören Sie ja zu den Menschen die diese auch nicht vertragen.
Natürlich sind die steroidalen SChmerzmittel sprich Cortisone eine echte Alternative, aber aufgrund der Nebenwirkungen bei Langzeiteinnahme nicht für eine Arthrose, außer bei akuter Verschlimmerung, als Langzeittherapie zu empfehlen. Außerdem sind diese natürlich nicht rezeptfrei.
Die cardialen Nebenwirkungen darf man aber auch nicht überbewerten. Es ist nicht klar, ob diese alle Personen oder nur vorgeschädigte Herzen betreffen. Außerdem gibt es kein schlüssiges Modell, dass diese NW erklären könnte. Es ist nur eben aufgefallen, dass eine Langzeiteinnahme mit einem erhöhten Risiko einhergehen kann.
Falls Sie gute Leberwerte haben, nicht viel Alkohol trinken, könnten Sie noch einene Versuch mit Paracetamol machen. Dieses hat soweit man weiss keine diesbez. NW und wäre auch rezeptfrei. Allerdings muss man dies bei Arthroseschmerzen schon hoch dosieren um eine Linderung zu haben. (2-3 Gramm pro Tag entsp. 4-6 Tabletten a 500 mg).
(Leberwerte kontrollieren lassen!)
Aufgrund der guten Verträglichkeit wäre dies veilleicht bei Ihnen nocheinmal eineneVersuch wert.
Aber wie sie beschrieben haben ist und bleibt, trotz aller NW, das Diclofenac = Voltaren das bisher am stärksten wirkende Medikament bei Arthrosen.
Falls Ihnen Paracetamol nicht ausreicht von den SChmerzen, und Sie nicht Herzkrank sind, ist die Wahl zu Diclofenac wahrscheinlich doch die beste Option.
Mit freundlichen Grüßen Dr. R. Berg
