Обезболивающие при артрозе.
Октябрь 31, 2011 | 15,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg
В результате анкилозирующего спондилита у меня развился артроз тазобедренного сустава.
После лечения препаратами, включая Индометацин и Ибупрофен (также я не переносил ингибиторы COX-2), лучше всего помогали препараты диклофенака. (обычно мне хватает 50-100 мг в день)
Однако, после нескольких недавних публикаций, указывающих на повышенный риск инфаркта при приеме диклофенака, я теперь чувствую себя неуверенно. Я бы хотел перейти на другое обезболивающее и узнать, есть ли настоящая альтернатива нестероидным противовоспалительным препаратам, которую можно рекомендовать. (желательно без рецепта)
Привет, уважаемый(ая) Задающий(ая),
На самом деле нет настоящей медикаментозной альтернативы НПВС. Существуют ингибиторы ЦОКС-2, но, к сожалению, вы, похоже, не переносят их.
Конечно, стероидные препараты боли, такие как кортизон, являются настоящей альтернативой, но из-за побочных эффектов при длительном применении не рекомендуются для артроза, за исключением острой ухудшающейся ситуации, в качестве долгосрочной терапии. Кроме того, они, конечно же, не безрецептурные.
Однако кардиальные побочные эффекты необходимо не переоценивать. Не ясно, касаются ли они всех людей или только тех, у которых уже есть предпосылки для сердечных заболеваний. Кроме того, не существует убедительной модели, которая могла бы объяснить эти побочные эффекты. Просто обратили внимание, что длительное употребление может сопровождаться повышенным риском.
Если у вас хорошие показатели функции печени, вы не употребляете много алкоголя, то можете попробовать парацетамол. По предварительной информации, у него нет подобных побочных эффектов и он также доступен без рецепта. Однако при болях при артрозе его необходимо принимать в больших дозах для облегчения (2-3 грамма в день, соответствует 4-6 таблеткам по 500 мг). (Следует проверить показатели функции печени!) Из-за хорошей переносимости, возможно, стоит попробовать его еще раз.
Но, как вы описали, несмотря на все побочные эффекты, диклофенак = Вольтарен по-прежнему остается самым эффективным препаратом при артрозах. Если парацетамол недостаточно для облегчения боли и у вас нет сердечных проблем, вероятно, выбор в пользу диклофенака все же является лучшим вариантом.
С уважением, доктор Р. Берг
