Thrombose Prognose und Verlauf

Question

Hallo Frau Dr.Schaaf,

ich wünsche Ihnen zunächst ein gesundes und gutes neues Jahr.

Ich hatte Ihnen Mitte November bereits unter "Thrombose Prognose" geschrieben und nehme nun gern wieder Ihre Hilfe in Anspruch.

Meine Thrombose liegt nun ca. 3 Monate zurück und der Verlauf ist sehr gut. Am Montag diese Woche hatte ich eine Ultraschallkontrolle und einen Funktionstest der Klappen. Laut meiner Ärztin sieht es alles gut aus. Die Reste sind so gut wie weg. Nur ein minimaler Rest an einem Punkt in der Kniekehle besteht noch. Meine Thrombose reichte bis zur Kniekehle und die Vene in der Kniekehle war nur zu einem kurzen Stück betroffen. Die Klappenfunktion ist gut, so dass die Wahrscheinlichkeit an einem PTS zu leiden sehr gering ist und auch das das Tragen des Strumpfes auf Dauer nicht erfolderlich sein wird bzw. die Wahrschienlich auch gering ist, da ich auch keine Krampfadern habe. Ein Reflux konnte in der tibialis posterior festgestellt werden, der nicht weiter schlimm sei soll, da es sich um die kleine Vene handelt. Solange die Hauptvene in Ordnung ist, muss ich mir keine Sorgen machen. Ich soll jetzt noch 3 Monate Xarelto nehmen und den Leistenstrumpf tragen. So nun die Aussagen meiner Fachärztin.

Jetzt meine Fragen an Sie.

Wie schätzen Sie die Sachlage ein und wie ist nun Ihre Prognose?

Ich habe auch immer wieder bemerkt, dass der Strumpf, den ich trage sehr drückt und unangenehm ist. Ist das normal, da ich immer wieder von anderen höhre, dass sie es als angenehm empfinden den zu tragen? 
Für mich ist er eher eine Folter. Ich habe das auch immer wieder im Sanitätshaus abklären lassen. Die Maße sind so richtig.

Muss ich mir Gedanken bezüglich einen PTS oder ähnlichem machen?

Kann ich einem Leben ohne Strumpf hoffnungsvoll entgegen sehen?

Bei Ruhe im Liegen kribbeln meine Unterschenkel und sind auch oft unruhig. Wie muss ich das einschätzen?

Ist der Reflux in der tibialis posterior unbedenklich?

Kann es jetzt noch zu einem Verschlechterung kommen?

Ich danke Ihnen für Ihre Hilfe und freue mich auch Ihre Rückmeldung.

Herzliche Grüße

Kathrin Hamann · Accepted Answer

Ha, 

das sind ja meine Lieblingsfragen :) … 

Das Kribbeln in beiden Unterschenkle ist einweit verbreitetes Phänomen unter Frauen, es gibt keine schlüssige medizinische Erklärung, es ist so weit harmlos, so weit bedeutet bis auf den Umstand, dass es sehr lästig sein kann. Sie können Folgendes probieren, oft hilft es
- Basica aus der Apotheke über mindestens vier, besser 8 Wochen
- Wenn es auftritt die Zehen nach oben ziehen und angespannt lassen, so lange es geht oder bis das Kribbeln weg geht. 
(Man dehnt damit den Muskel und der ist der Übeltäter oder zumindest Teil des Übels)
- Wadenmuskeln kühlen kann auch helfen, zuhause geht man dazu kurz unter der Dusche die Waden abduschen, unterwegs kann man sich mit einem Blumensprüher behelfen, einfach hinten auf die Wade sprühen

Die Röte des Fußes ist noch normal, weil die kleinen Schäden immer am längsten brauchen. Nichts Beunruhigendes, kann noch ziemlich lange bleiben, geht nur langsam weg. 

2 Stunden sitzen: Sie sind schon fast wieder ganz gesund und Sie stehen momentan noch unter dem Schutz Ihrer Medikamente, also leben Sie !!! Mit Strumpf sind zwei oder auch drei Stunden sitzen kein Problem. Sollten die Beine sich melden, dann ziehen Sie wieder die Zehen zur Nase oder treten eine imaginäre alte Nähmaschine. Achten Sie darauf, dass in den Kniekehlen nichts einschneidet, dann ist schon alles gut. 

Ihr begriffliches Durcheinander … 
.. ist kein Wunder. ImInternet aber nicht nur da, werden vielfach die selben Begriffe mit unterschiedlicher Bedeutung benutzt. Daher kann ich Sie vor einer gewissen Verwirrung nicht schützen. Hier die "richtigen Definitionen"


Leitveneninsuffizienz
bedeutet dass die Klappen in den tiefen Venen nicht schließen. Diese Definition ist eindeutig, aber nicht jeder kennt sie und bedient sich unter Umständen trotzdem des Begriffes. 
Sie haben eine umschriebene Leitveneninsuffizienz in der einen Vene am Unterschenkel, wo die Klappen nicht mehr schließen. Das ist eine von sechs und noch dazu eine relativ kleine, sie übernimmt etwa 15% des Bluttransportes im Unterschenkel. Also: JA, Sie haben eine Leitveneninsuffizienz, aber vermutlich einen unbedeutende. 

Venöse Insuffizienz … 
… ist ein Begriff, den ich nicht leiden kann Er wird für alles und nichts verwendet, am besten meiden Sie Texte, in denen er vorkommt, sie sind häufig nicht so differenziert wie man sich das wünschen würde. 
Venöse Insuffizienz finden Sie auf meiner Seite gar nicht, weil ich der Meinung bin (nach Prof Marshall), dass es Veneninsuffizienz heißen müsste. Es heißt ja auch Herzinsuffizienz und nicht herzliche Insuffizienz, aber der Begriff Venöse Insuffizienz hat sich durchgesetzt, ich sollte meinen Sturschädel zurücknehmen, egal. 
Veneninsuffizienz im eigentlichen Sinne bedeutet, dass die Poren in der Venenwand zu groß sind und es deswegen zur Stauung kommt, im laufe der Jahre mit zunehmenden Veränderungen an der Haut bis hin zum offenen Bein. Auf meiner Seite finden Sie Einiges dazu unter dem Stichwort CVI - chronische Veneninsuffizienz. 
Aber das größte Problem ist, dass jeder diesen Begriff benutzt für alles, was er irgendwie den Venen zuschreiben will. Der "Nährwert" von Aussagen zur venösen Insuffizienz ist daher oft sehr gering. 

PTS 
bedeutet post thrombotisches Syndrom. 
Auch so ein Sammelsuriumsbegriff, der oft da eingesetzt wird, wo sich keiner so genau auskennt. 
Streng genommen geht es um die Spätschaden nach Thrombose, also Stauung, Hautveränderungen und schließlich offenes Bein. 
Geht man davon aus, dass die Reparaturprozesse nach Thrombose durchaus ein Jahr dauern können, dann kann logischerweise ein PTS nach einem Jahr noch nicht da sein. Es braucht Jahre für seine Entstehung und eigentlich sollte man auch nur dann von einem PTS sprechen, wenn die Veränderungen nicht mehr rückgängig gemacht werden können. aber schon da gehen die Meinungen auseinander. 
Ich kürze das an dieser Stelle ab, weil es Sie nicht betrifft. Jetzt können Sie noch kein PTS haben und dass Sie jemals eines bekommen ist bei Ihrem Befund sehr unwahrscheinlich. Alle Veränderungen, die im Laufe der Jahre auftreten KÖNNTEN, werden Sie, weil Sie jetzt gut informiert sind, erkennen und behandeln, so dass es nach menschlichem Ermessen auch im ungünstigen Verlauf nicht zu einem PTS kommen wird. 
PTS sind selten geworden und betreffen Menschen, die sich gerade nicht um Ihre Beschwerden gekümmert haben und erst zum Arzt gehen, wenn das Bein schon offen sind. 

Alles Klar? 

Liebe Grüße 

Dr. Schaaf

Thrombose Prognose und Verlauf

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