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Régulièrement en hypoglycémie.

Juillet 24, 2011 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg

Je suis un homme de 29 ans, mesure 179 cm et pèse 76 kg, de type sportif et athlétique. Je n'ai pas de maladies préexistantes et je prends régulièrement un médicament (Propecia [Finasteride] contre la perte de cheveux).

Je mange et bois normalement, 5 repas par jour, régulièrement des fruits et des légumes. Hier soir, j'ai commencé à ressentir les mêmes symptômes que d'habitude : vertiges, vision noire, faiblesse, difficultés de concentration, fatigue et sensation de ne plus sentir mes mains.

Travaillant dans le domaine médical, mon collègue m'a mesuré la tension artérielle (130/80) et la glycémie (37 mg/dl). J'ai alors pris 5 Dextro Energy par voie orale, ce qui a fait monter ma glycémie à seulement 60 mg/dl et les symptômes susmentionnés se sont légèrement améliorés. Nous avons décidé de mettre en place un accès veineux et d'injecter du glucose par voie intraveineuse. La glycémie est ensuite montée à 186 mg/dl. Je me sentais bien, un peu faible mais pleinement opérationnel pour la vie quotidienne. Moins d'une heure plus tard, les symptômes susmentionnés ont recommencé, la glycémie étant à nouveau de 60 mg/dl. J'ai alors cuisiné un repas copieux à minuit, ce qui était totalement incompréhensible pour moi car ma glycémie était descendue à 37 mg/dl alors que j'avais déjà mangé, des bonbons faisaient même partie de mon programme alimentaire du soir. Ce jour-là, je n'ai pas eu d'effort physique ou de sport habituel.

Les symptômes susmentionnés se produisent régulièrement chez moi. Mais je n'ai pas toujours la possibilité de mesurer ma glycémie moi-même. Lorsque c'est le cas, elle est plutôt basse, en dessous de 60 mg/dl, mais toujours entre 60 et 80 mg/dl au cours de la journée.

En juin 2011, j'ai fait effectuer une analyse sanguine complète dans un laboratoire par l'intermédiaire d'une connaissance. Les seuls résultats anormaux étaient : LDI 275 U/L, RSF 95.4 fL, LHD 2,3 %, CKI 199 U/L, TBI 1,25 mg/dL. Les marqueurs tumoraux CA199, AFP, CEA

Dr. med. Ralf Berg

Bonjour,

1. BZ Toujours entre 60 et 80 mg/dl n'est pas normal.
2. Je vous conseille d'acquérir immédiatement un appareil de mesure de la glycémie et les bandelettes de test correspondantes. Ensuite, vous devriez établir un profil glycémique sur quelques jours (mesures avant les repas, 2 heures après les repas, ainsi qu'une valeur nocturne/du soir (éventuellement aussi plusieurs fois la nuit) avec lesquelles vous pourrez ensuite vous présenter
3. à un interniste du réseau de soins spécialisés ou à la consultation d'endocrinologie d'un hôpital (si près de chez vous). Il convient d'abord de rechercher s'il y a des tumeurs hormonales actives bénignes ou malignes (par exemple, la corticosurrénale, l'insulinome (souvent dans le pancréas lui-même), ou s'il y a un trouble de la régulation (changements de l'hypophyse dans le cerveau) du métabolisme du sucre.
4. Comme mesure urgente, je vous conseillerais d'arrêter le finastéride, car cela interfère également avec le métabolisme hormonal (testostérone), même si une influence sur le métabolisme de la glycémie de cette ampleur n'est pas à prévoir. Il est cependant possible que des adénomes endocrinologiques sensibles à la testostérone puissent être "activés".
5. Les analyses de laboratoire doivent être élargies, en particulier les niveaux d'insuline et de glucagon doivent être mesurés. Vous avez besoin d'un suivi médical spécialisé.
6. Comme ces dérèglements se produisent régulièrement, je suis d'accord avec vous pour dire que l'on ne peut pas vous considérer comme souffrant d'un seul trouble fonctionnel, mais qu'il convient de continuer à rechercher une cause organique. Il faudrait d'abord rechercher un insulinome ou une tumeur productrice de glucagon.
Je serais très heureux si vous pouviez me tenir informé de l'évolution. Cordialement, Dr. R. Berg