Спросите врача по теме Внутренние болезни

Регулярно в состоянии гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)

Июль 24, 2011 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

Я мужчина, мне 29 лет, рост 179 см, вес 76 кг, спортивного и атлетического телосложения. У меня нет серьезных заболеваний, принимаю только один препарат постоянно (Пропеция [Финастерид] от выпадения волос).

Обычное питание и питье, 5 приемов пищи в день, регулярное употребление фруктов и овощей. Вчера вечером началась та же фаза, как всегда: головокружение, потемнение в глазах, слабость, проблемы с концентрацией и усталость, а также ощущение покалывания в руках.

Так как я работаю в медицинской сфере, мой коллега измерил мне давление (130/80) и уровень сахара в крови (37 мг/дл). После этого я принял 5 таблеток Декстро Энерджи, уровень сахара поднялся только до 60 мг/дл, вышеуказанные симптомы стали немного улучшаться. Мы решили установить венозный доступ и ввести глюкозу внутривенно. Уровень сахара в крови поднялся до 186 мг/дл. Мне стало лучше, немного слабо, но в остальном я снова был готов к повседневной жизни. Час спустя вышеуказанные симптомы возобновились, уровень сахара снова опустился до 60 мг/дл. После этого я приготовил себе плотный ужин. Мне совершенно непонятно, почему уровень сахара опустился до 37 мг/дл, когда я уже что-то ел, даже мармелад был частью моей вечерней программы питания. В тот день у меня не было никакой физической нагрузки или занятий спортом.

У меня периодически возникают вышеуказанные симптомы. Но не всегда у меня есть возможность самому измерить уровень сахара. Когда это случается, он обычно низкий, ниже 60 мг/дл, в течение дня в среднем между 60-80 мг/дл.

В июне 2011 года я сделал полный анализ крови в лаборатории через знакомую. Единственные отклонения: LDI 275 U/L, RSF 95.4 fL, LHD 2,3%, CKI 199 U/L, TBI 1.25 mg/dL. Уровень опухолевых маркеров в норме. Витамин D немного низкий - 22,75.

Я уже обсудил свои симптомы с семейным врачом, он тогда сделал анализ крови и измерил уровень сахара на месте, он сказал, что все в норме, без проблем.

Какие могут быть причины низкого уровня сахара? Что еще я могу предпринять? В любом случае, я больше не доверяю своему семейному врачу в этом вопросе.

Dr. med. Ralf Berg

Привет,

1. Уровень глюкозы в крови всегда между 60 и 80 мг/дл не является нормой.
2. Я настоятельно рекомендую вам немедленно приобрести глюкозомер и соответствующие тест-полоски. Затем вам следует в течение нескольких дней составить профиль уровня глюкозы в крови (измерения перед едой, после еды через 2 часа, а также ночной/вечерний уровень (при необходимости также измерять несколько раз ночью)), с которым вы можете обратиться к интернисту в специализированную медицинскую службу или эндокринологическую амбулаторию больницы (если таковые есть поблизости).
Сначала нужно выяснить, есть ли доброкачественные или злокачественные гормонально активные опухоли (например, кора надпочечников, инсулинома (часто в самой поджелудочной железе) или нарушение регуляции (изменения гипофиза в мозгу) обмена веществ сахара.
3. Как срочную меру я бы посоветовал вам отказаться от финастерида, так как он также вмешивается в гормональный обмен (тестостерон), хотя такого влияния на обмен веществ глюкозы в такой степени не ожидается. Возможно, что чувствительные к тестостерону эндокринологические аденомы могут быть "активированы".
4. Лабораторные исследования должны быть расширены, в частности, должны быть измерены уровни инсулина и глюкагона. Вам нужна специализированная медицинская помощь здесь.
5. Поскольку эти дисбалансы происходят регулярно, я с вами согласен, что нельзя предполагать, что у вас есть одиночное нарушение функции, а нужно продолжать искать органическую причину. В первую очередь следует искать опухоли, производящие инсулин или глюкагон.
Буду очень рад, если вы будете информировать меня о дальнейшем развитии событий. С наилучшими пожеланиями, доктор Р. Берг.