Demandez à un médecin sur le sujet de Médecine interne

Gastroentérologie - Coliques dans la partie médiane de l'abdomen supérieur.

Juin 5, 2015 | 25,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg

Il y a environ un an, je suis allé au centre gastro-intestinal en raison de fortes coliques. Il y a eu d'abord une discussion sans examen et on m'a expliqué que cela ne pouvait être qu'un côlon irritable. Des semaines plus tard, je suis retourné car les douleurs de type contractions avec une énorme distension et douleur (seulement) au milieu de l'abdomen supérieur (juste à la fin des côtes) devenaient de plus en plus fréquentes et intenses. L'échantillon de selles a révélé une valeur de calprotectine de 260, ce qui a incité le médecin, après 6 semaines (après une IRM avec un résultat anormal au niveau du terminal iléum, tous les autres organes normaux, et après des vacances) à me donner un rendez-vous pour une coloscopie. Les symptômes avaient disparu 3 semaines auparavant et lors de la coloscopie, on n'a rien trouvé. Je n'ai plus d'appendice, et bien que l'inflammation se trouvait dans le terminal iléum, les douleurs paroxystiques étaient exclusivement au milieu de l'abdomen supérieur et ne rayonnaient pas. Les douleurs sont venues et sont reparties. Depuis lors, il n'y a plus eu de problèmes. Mis à part une intolérance au lactose (alimentation modifiée), aucune intolérance alimentaire n'est connue. Maintenant, tout recommence ! Cela se produit indépendamment des repas, souvent je me réveille déjà avec un abdomen supérieur gonflé et dur (sans gaz intestinaux). La pression persiste jusqu'à ce qu'elle se termine en soirée par une crise qui dure jusqu'à 6 heures. Depuis que les douleurs sont revenues, j'ai des selles molles. Je dois roter plus souvent (pas de brûlures d'estomac, car je connais cela d'une ancienne œsophagite de reflux). Malgré la valeur élevée de calprotectine, le gastro-entérologue peu compétent insiste sur un côlon irritable. Pourrait-il s'agir malgré tout d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ? La coloscopie serait-elle sans résultat une fois que l'inflammation a disparu, ou peut-on trouver des indices même en l'absence d'activité intestinale ?

Dr. med. Ralf Berg

Bonjour,
Je suis heureux de vous donner des informations.

En fin de compte, le diagnostic de MICI maladie inflammatoire chronique de l'intestin (Crohn ou colite ulcéreuse) ne peut être confirmé que par une biopsie et une analyse histologique. Les symptômes cliniques que vous avez mentionnés (ballonnements, selles molles, etc.) peuvent également avoir des causes fonctionnelles. Il serait conseillé, en plus de la coloscopie, que vous subissiez également un contrôle des paramètres inflammatoires (CRP/BB) pour confirmer que la calprotectine ne se présente pas seule. Pour répondre à votre question, oui, il peut s'agir d'une MICI. Entre-temps, le diagnostic est difficile à poser car les biopsies peuvent être prélevées dans des endroits non atteints par l'inflammation. Cependant, il est parfois possible de détecter l'inflammation intestinale à un niveau microscopique, même si elle n'est pas visible à l'oeil nu. Étant donné que vous avez des symptômes et des douleurs intenses, je n'exclurais pas totalement une nouvelle coloscopie. En termes de timing, il est bien sûr préférable de le faire lorsque vous ressentez des symptômes à cet effet.

Cordialement,
Dr. R. C. Berg