Спросите врача по теме Внутренние болезни

Гастроэнтерология - колики в средней части верхней части живота

Июнь 5, 2015 | 25,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

Примерно год назад я пошел в Центр желудочно-кишечных заболеваний из-за сильных колик. Сначала был разговор без обследования, и мне объяснили, что это может быть только раздраженный кишечник. Несколько недель спустя я вернулся, потому что боли, похожие на родовые, с сильным вздутием и болью (только) в средней части верхнего живота (непосредственно у конца ребер) стали все чаще и интенсивнее. Анализ кала показал значение кальпротеина 260, что заставило врача назначить мне через 6 недель (после МРТ Селлинк (выявлены аномалии - терминальное илеум, все остальные органы в норме) и отпуск) назначить мне колоноскопию. Через 3 недели до обследования симптомы ушли, и при обследовании ничего не было найдено. Слепая кишка у меня больше нет, и хотя в терминальном илеуме было воспаление, приступообразные боли были только в средней части верхнего живота и не распространялись. Так же, как пришли боли, они ушли. С тех пор проблем не было. За исключением лактозной непереносимости (питание было скорректировано), нет известных продуктовых непереносимостей. Теперь все начинается сначала! Это происходит независимо от приема пищи, часто я просыпаюсь уже с надутым верхним животом (без кишечных газов). Давление сохраняется до вечера, когда начинается колика, которая длится до 6 часов. С появлением болей снова у меня стал жидкий стул. Мне приходится часто отрыгивать (нет изжоги, потому что я знаю это из-за рефлюкс-эзофагита). Несмотря на высокое значение кальпротеина, мало ктоопетентный гастроэнтеролог настаивает на раздраженном кишечнике. Может ли это все-таки быть хроническим воспалительным заболеванием кишечника? Будет ли колоноскопия без результата, как только воспаление пройдет, или можно найти указания даже при неактивности в кишке?

Dr. med. Ralf Berg

Привет,
я с удовольствием предоставлю вам информацию.

В конечном итоге диагноз ХКБ (хроническое воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона или язвенный колит) можно подтвердить только биопсией и гистологическим исследованием. Указанные вами клинические симптомы (вздутие живота, жидкий стул и т. д.) также могут иметь функциональные причины.
Кроме колоноскопии, рекомендуется контроль индексов воспаления (CRP/BB) для обеспечения того, что значение кальципротеина не остается в одиночестве. Чтобы ответить на ваш вопрос, да, это все-таки может быть ХКБ. В интервале диагноз ставится сложно, поскольку биопсии без признаков воспаления в кишке могут быть взяты даже в незадействованных участках. Тем не менее, иногда возможно гистологически доказать воспаление кишечника, даже если это уже не видно макроскопически.
Имея такие сильные симптомы и спазмы, я бы не исключил повторную колоноскопию. Конечно, лучше провести ее, когда у вас есть соответствующие симптомы.

С наилучшими пожеланиями, доктор Р. К. Берг