Frag-Einen

Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

Gastroenteroloji - Orta üst karında kolik

Yaklaşık bir yıl önce şiddetli karın ağrıları nedeniyle mide-barsak merkezine gittim. Önce bir muayene olmadan bir görüşme yapıldı ve sadece bir irritabl bağırsak sendromu olabileceği açıklandı. Birkaç hafta sonra, artan ve şiddetlenen şiddetli ağrılarla tekrar döndüm, (sadece) orta üst karın bölgesinde (kaburga kemiklerinin hemen altında) önemli şişkinlik ve ağrılarla. Dışkı örneği, 260 değerinde bir Calprotectin değeri ortaya koydu, bu da doktoru, 6 hafta sonra (MRT Sellinck (anormal bulgu - Terminal İleum, diğer tüm organlar normal) ve tatil sonrası) bana bir kolonoskopi randevusu vermesine neden oldu. Şikayetler 3 hafta öncesine kadar azalmıştı ve kolonoskopi sırasında hiçbir şey bulunamadı. Artık apandisitim yok ve Terminal İleum'daki iltihap olmasına rağmen, nöbet şeklindeki ağrılar sadece orta üst karın bölgesindeydi ve yayılmadı. Ağrılar geldiği gibi geçti. O zamandan beri herhangi bir sorun olmadı. Laktaz intoleransı dışında (beslenme değiştirildi) herhangi bir gıda intoleransı bilinmemektedir. Şimdi her şey baştan başlıyor! Yemeklerden bağımsız olarak oluyor, sık sık sabahları şişmiş (dışkı gazı olmadan) bir üst karınla uyanıyorum. Basınç akşama kadar devam ediyor, akşam saatlerinde 6 saate kadar süren bir kolikle sona eriyor. Ağrılar geri geldiğinden beri ishalim var. Sık sık geğiriyorum (reflü özofajitinden biliyorum ki yanma hissi yok) Yüksek Calprotectin değerine rağmen, pek de yetkin olmayan gastroenterolog bir irritabl bağırsak sendromunda ısrar ediyor. Burada yine de kronik bir bağırsak iltihabı olabilir mi? İltihap durulduğunda kolonoskopi sonuçsuz mu olur, yoksa barsakta pasiflik durumunda da ipucu bulunur mu?

Dr. med. Ralf Berg

Merhaba,
Size bilgi vermekten memnuniyet duyarım.

Sonuçta, CED tanısı sadece bir biyopsi ve ince doku muayenesi ile sağlanabilir (M. Crohn veya kalın bağırsak ülseratif kolit). Bahsettiğiniz klinik belirtiler (şişkinlik, sulu dışkı vb.) aynı zamanda fonksiyonel nedenlere de sahip olabilir. Bağırsak endoskopisi yanı sıra, en iyisi Siz tekrar bir alevlenme dönemindeyken, CRP/BB gibi iltihap parametrelerinin kontrolünü yapmanızı öneririm, böylece Calprotectin değerinin yalnız kaldığından emin olabilirsiniz. Sorunuzu cevaplamak gerekirse, evet yine de bir CED olabilir. Aralıkta tanı koymak zordur, çünkü bağırsaklarda iltihap belirtisi olmadığı zamanlar da biyopsiler alınabilir. Bununla birlikte, mikroskobik olarak bağırsak iltihabını tespit etmek mümkündür, hatta makroskopik olarak bunu görseniz bile.
Çok şiddetli belirtiler ve kramp yaşadığınız için tekrar bir kolonoskopi yapmayı kesin olarak dışlamam, Zamanlama açısından, bunu yapmanız gerektiğinde daha iyi olacaktır.

Saygılarımla, Dr. R. C. Berg

fadeout
Bu soru sizi de ilgilendiriyor mu? Yalnızca 7,50 EUR karşılığında tam yanıtı görebilirsiniz.

Experte für Dahiliye

Dr. med. Ralf Berg

Dr. med. Ralf Berg

Ühlingen-Birkendorf

Studium an der Universität Freiburg
Promotion überdas Monitoring bei Narkosen Universität Freiburg.
Facharztausbildung zum Anästhesisten und FA für Allgemeinmedizin in Freiburg und Hamburg,
Vorlesungsassisten am Lehrstuhl für Allgemeinmedizin an der Uni Hamburg

Rettungsdienstliche Tätigkeiten in Hamburg, Schleswig-Holstein, Niedersachsen, Baden-Württemberg, Hessen und in der Schweiz.

Seit 1998 in eigener Praxis niedergelassen, Nebentätigkeit als Anästhesist und Notdienstätigkeit in Kliniken und ambulant. Leitung von Fortbildungs- und Qualitätszirkeln, Mitglied im DHÄV und der AGSWN, Qualitätszirkel Moderator, Forschungspraxis der Universität Heidelberg , Ausbildungspraxis für Allgemeinmedizin im Rahmen der Verbundweiterbildung der Uni Heidelberg

Uzman görüşü:
  • Genel Hekimlik
  • Anestezi
  • Dahiliye
  • Diğer Soru Doktorlara
Tam profil