Arthrose avec ostéonécrose
Avril 5, 2011 | 20,00 EUR | répondu par Christian Klein
Bonjour,
J'ai reçu un résultat d'IRM. Arthrose rétropatellaire avec une petite ostéonécrose au fémur. Il y a six mois, j'avais un œdème osseux ... l'ostéonécrose ou l'arthrose semble en avoir résulté. Ma question est de savoir si une thérapie par ondes de choc (à haute énergie) peut guérir la lésion osseuse (ostéonécrose) et ainsi empêcher l'aggravation de l'arthrose? Quelles autres possibilités ai-je pour pouvoir reprendre une activité sportive? Je vis dans la région de Leipzig, quel médecin dans les environs pouvez-vous recommander?
Je n'ai que 26 ans et je pèse 85 kg.
Merci.
Bonjour,
Comme vous le racontez, vous avez 2 résultats pathologiques dans votre genou. D'une part, une lésion du cartilage/arthrose de la rotule, qui malheureusement ne peut plus être inversée. Ici, un progrès supplémentaire peut être ralenti par exemple par une perte de poids, un renforcement musculaire spécifique, etc. Cependant, les résultats de l'IRM sont parfois un peu exagérés, donc un peu d'usure de la rotule n'est pas si grave.
Deuxièmement, il y avait un petit œdème de la moelle osseuse (stade 1 d'une ostéonécrose), qui aurait pu se détériorer en ostéonécrose stade 2 ou 3, mais cela dépend du résultat de l'IRM. La question est de savoir s'il y a eu une aggravation ?
Dans l'ensemble, ces ostéonécroses guérissent rarement complètement à un jeune âge, mais peuvent évoluer sur plusieurs mois jusqu'au stade 4, c'est-à-dire une lésion du cartilage jusqu'à l'os.
Pour chaque stade, il existe des recommandations thérapeutiques, allant de médicaments tels que les bisphosphonates, la calcitonine, une réduction de poids, l'arrêt du tabac (!) aux traitements par ultrasons/ondes de choc ou champ magnétique. Malheureusement, il n'est pas clairement prouvé que ces mesures aident, mais elles sont rarement nocives et si vous avez les moyens de les financer, vous pouvez essayer. Ils ont tous en commun l'idée de stimuler le métabolisme osseux ou d'arrêter la dégradation.
Si votre genou vous fait mal et enfle sous charge, provoquant une accumulation de liquide dans le genou, je vous recommande de envisager une arthroscopie, lors de laquelle, selon la taille et le stade de l'ostéonécrose, un forage, une réparation par broches ou vis, voire une greffe de cylindre cartilagineux/osseux d'un autre endroit du genou peuvent être nécessaires.
Étant donné que les collègues dans les petits cabinets ne peuvent souvent pas ou ne veulent pas effectuer ces dernières mesures et préfèrent recommander des alternatives "plus coûteuses", je vous suggère de vous présenter à une consultation pour sportifs ou genoux dans un grand hôpital, par exemple à l'hôpital universitaire de Leipzig, car c'est là que tout le spectre, en particulier opératoire, est maîtrisé.
J'espère avoir pu vous aider, comme conseil, la prochaine fois, vous pourriez peut-être inclure le résultat de l'IRM.
Cordialement,
Dr. Ch. Klein
