Osteonekrozlu osteoartrit
Nisan 5, 2011 | 20,00 EUR | cevaplandı Christian Klein
Merhaba,
MR raporumu aldım. Femurda küçük bir Osteonekroz ile Retropatellar artroz var. Yarım yıl önce bir kemik ödemi geçirdim ... Osteonekroz ya da artrozun bu durumdan geliştiği anlaşılıyor. Sorum, yüksek enerjili şok dalga tedavisi ile kemik yaralanmasının (Osteonekroz) tedavi edilebilir olup, dolayısıyla artrozun daha da kötüleşmemesi için bir şans olup olmadığıdır? Başka hangi seçeneklerim var, tekrar spor yapabilecek miyim?
Leipzig civarında yaşıyorum, bu bölgede hangi doktor önerilebilir?
Ben sadece 26 yaşındayım ve 85 kg ağırlığındayım.
Teşekkürler
Merhaba,
Hikayenizi anlattığınız gibi, dizinizde 2 patolojik bulgu olduğunu belirttiniz. Birincisi, diz kapağında kıkırdak hasarı/eklem kireçlenmesi, maalesef geri döndürülemez durumda. Burada kilo verme, özel kas güçlendirme gibi önlemlerle daha fazla ilerlemesi yavaşlatılabilir. Ancak manyetik rezonans görüntüleme sonuçları bazen abartılı olabilir, bu nedenle diz kapağında hafif aşınma pek endişe verici değildir.
İkincisi, küçük bir kemik iliği ödemi (Osteonekrozun 1. aşaması) mevcuttu, bu durum olası olarak Osteonekrozun 2 veya 3. aşamasına ilerlemiş olabilir, ancak manyetik rezonans görüntüsüne bağlıdır. Soru şu, bir kötüleşme meydana geldi mi?
Genel olarak, bu tür Osteonekrozlar genç yaştaki bireylerde tamamen iyileşme eğiliminde değil, aylar boyunca Kıkırdakta kemik yüzeyine kadar (4. aşama) bir defekte kadar gelişebilir.
Her aşama için, Bisfosfonatlar, Kalsitonin gibi ilaçlarla başlayarak, kısa süreli kısmi yükleme, kilo verme, sigarayı bırakma(!) gibi tedavilerden ultrason/şok dalga veya manyetik alanla tedavilere kadar birçok tedavi önerisi bulunmaktadir. Ne yazık ki, bu önlemlerin yardımcı olup olmadığı kesin olarak kanıtlanmamıştır, ancak nadiren zarar verirler ve maddi olarak destekleyebilecek kişiler deneyebilirler. Hepsi, kemik metabolizmasını uyarmak veya yıkımı durdurmak fikrine dayanır.
Ancak diziniz ağrıyorsa ve yüklenme sırasında şişiyorsa, dizinizde sıvı biriktiyse, artroskopi düşünmenizi tavsiye ederim. Osteonekrozun büyüklüğü ve aşamasına bağlı olarak, başka bir yerden kemik iliği/zımba nakli gerekebilir.
Küçük kliniklerdeki meslektaşlar genellikle bu tür tedavileri uygulayamayabilir veya uygulamak istemeyebilir ve daha "pahalı" seçeneklere yönlendirirler, bu nedenle sporcular veya diz konusunda uzman bir klinik (örneğin uniklinik Leipzig gibi) ziyaret etmenizi öneririm, çünkü sadece orada tüm özellikle cerrahi olanaklar mevcuttur.
Umarım size yardımcı olabilmişimdir, bir sonraki sefer belki manyetik rezonans görüntüleme sonucunu eklerseniz iyi olabilir.
Saygılarımla,
Dr. Ch. Klein
