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Évaluation des résultats de la TDM - Stéatose hépatique inhomogène.

Novembre 22, 2015 | 40,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring

Chers Mesdames et Messieurs,
En raison de soupçons de calculs rénaux, une TDM native a été effectuée chez moi pour rechercher des pierres. Les diagnostics secondaires étaient "diverticulite sigmoïdienne" et "aspect d'une stéatose hépatique hétérogène". Le diagnostic concernant le foie est le suivant : "Le foie est hétérogène et partiellement nettement diminué en densité, comme dans la stéatose hépatique avec des zones de surcharge graisseuse focale".
Lorsque je suis revenu chez le médecin traitant pour discuter des résultats, il a mentionné la "stéatose hépatique" très brièvement et m'a conseillé de changer mon mode de vie et de faire un peu plus d'exercice. Cependant, la diverticulite semble être beaucoup plus critique.
Concernant ma personne : je mesure 1,88 m et pèse 78 kg - je ne suis donc pas en surpoids. Cependant, je dois dire que, en raison du fait que j'ai acheté quelques établissements gastronomiques en Espagne en 2012, je n'avais vraiment pas un mode de vie sain (que ce soit en termes d'alcool ou de nourriture - les deux n'étaient pas du tout normaux, sans parler de l'absence totale d'exercice). Depuis le début de 2015, je vis à nouveau en Allemagne et je bois, si jamais, une fois par mois.
Ce qui me surprend un peu, c'est pourquoi le foie est "mis de côté"? J'ai passé plusieurs heures à faire des recherches sur Google sans succès, et d'après ce que je lis, une "surcharge graisseuse focale" et une diminution de densité ne sont pas du tout des choses à négliger.
Après ce diagnostic, malgré le fait que le médecin a minimisé la situation, j'ai complètement changé mes habitudes alimentaires. Quoi qu'il en soit : Est-ce que quelqu'un pourrait m'expliquer pourquoi un tel diagnostic est considéré comme secondaire? Peut-être que Google panique un peu trop (mention de la cirrhose du foie), mais j'aimerais comprendre pourquoi le diagnostic hépatique ne reçoit pas une réelle attention.
Merci beaucoup!

Dr. med. Frauke Gehring

Bonjour,

Je trouve aussi que le résultat n'est pas sans importance, mais il est vrai que les internistes voient tellement de foies gras (beaucoup de gens en ont simplement à cause de l'obésité) qu'ils ne les prennent peut-être plus assez au sérieux. Mais il y a effectivement une différence : un foie gras lié à l'alcool (et c'est ce que je suppose dans votre cas, car vous n'êtes pas en surpoids) peut effectivement évoluer en cirrhose en cas de consommation continue d'alcool. Ce n'est pratiquement jamais le cas pour un foie gras lié à l'obésité. Peut-être que votre médecin a mal évalué la situation. Bien sûr, les valeurs hépatiques sont importantes, elles montrent si une hépatite graisseuse du foie est déjà présente. En cas de valeurs élevées, je recommanderais une pause totale d'alcool pour le foie, jusqu'à ce qu'il se calme à nouveau. Je vérifierais les valeurs, dans la mesure où elles sont élevées, tous les 3 mois.

En résumé, Google exagère en disant qu'un foie gras lié à l'alimentation n'est pas un si grand problème, et qu'un foie gras lié à l'alcool ne se transforme pas en cirrhose si on le soulage. Donc, vous avez tout sous contrôle.

Bonne chance pour la suite !

Cordialement, Dr. Höllering