Confirmation du diagnostic et traitement en cas de suspicion de gastrite antrale réactive.
Madame, Monsieur,
Avec cette contribution, je souhaite confirmer mon diagnostic, obtenir des conseils pour une thérapie et augmenter la compréhension de ma maladie.
Il y a quelques semaines, je me suis déjà adressé à vous ("Cause de gaz dans l'estomac?", demandé le 29.11.2015, http://frag-einen.com/arzt/innere_medizin/ursachen-fuer-gase-im-magen-501918.html). Voici un résumé de ma contribution :
* Otite au début d'octobre 2015
- Traitement
> Céfurax 500mg 2 fois par jour
> Ibuprofène 400 aigu 3 fois par jour
* Suivi de renvois et d'autres symptômes désagréables
- Diagnostic à l'époque : maladie de reflux
> Traitement : Omep 40 mg 1 fois par jour (30 jours jusqu'à mi-décembre 2015)
Après m'être senti mieux à partir de mi-décembre 2015, les symptômes se sont fortement aggravés autour de Noël :
* Brûlures d'estomac, perte d'appétit, perte de poids (1-2 kg), diarrhée matinale avec coloration des selles verdâtre, sensation sporadique d'avoir une boule dans la gorge, contractions de l'estomac, sensation de pression dans le haut de l'estomac, brûlures d'estomac après avoir mangé des sucreries.
Deux jours avant une endoscopie gastrique réalisée début janvier, les symptômes se sont améliorés de façon spectaculaire et sont maintenant presque totalement disparus depuis environ 10 jours. Les résultats de l'endoscopie gastrique :
Œsophage : Muqueuse normale sur toute sa longueur, limite muqueuse régulière.
Estomac : Muqueuse normale dans toutes les sections.
Duodénum : Pylore normal, muqueuse normale dans le bulbe et dans le duodénum jusqu'à la pars descendens. Papille avec une optique prograde normale.
Diagnostic : Résultat régulier de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
Recommandation thérapeutique : Si une gastrite HP est décrite histologiquement (histo à suivre), je recommande - indépendamment du nombre de germes - une éradication, sinon une thérapie PPI supplémentaire basée sur les besoins en cas de suspicion de maladie de reflux non érosive - comme déjà pratiqué efficacement en 11/15.
Microscopie : Glandes muqueuses typiques du site, épithélium des pointes intact ; tunica propria sans leucocytes ; œdème stromal important associé à une capillaréctasie et une infiltration fibrineuse. Corps glandulaire riche en cellules pariétales au-dessus de la mince musculaire et des courtes pointes ; pas de défauts de surface, pas de leucocytes.
Évaluation : Gastrite antrale réactive (chimique) (par ex. prise de AINS/ASPIRINE ou reflux biliaire). Muqueuse du corps de l'estomac sans anomalie morphologique perceptible. Pas de colonisation par H.pylori. Aucune indication de malignité.
1.) Quelle est votre opinion sur mon cas ?
2.) Si je comprends bien, j'ai une gastrite antrale chimique (probablement déclenchée par l'Ibuprofène début octobre 2015). La question que je me pose est de savoir si je suis maintenant sur la voie de la guérison, car les symptômes disparaissent, ou si je dois m'attendre à d'autres périodes difficiles ?
3.) Que signifient les déclarations dans la section "Microscopie" ? Œdème stromal important ? Corps glandulaire large ?
4.) Quelle thérapie me recommandez-vous et quels médicaments considérez-vous judicieux ?
5.) Dois-je limiter mon alimentation et ma consommation de boissons? Puis-je manger de tout ? Puis-je boire de l'alcool, de l'espresso, etc. ?
Bien cordialement !
