Спросите врача по теме Внутренние болезни

Подтверждение диагноза и лечение при подозрении на реактивный антрум-гастрит.

Январь 16, 2016 | 23,00 EUR | отвечено Dr. med. Frauke Gehring

Уважаемые дамы и господа,

с помощью этого сообщения я хотел бы убедиться в моем диагнозе и получить советы по лечению, а также увеличить понимание моего заболевания.

Несколько недель назад я уже обращался к вам ("Причина газов в желудке?", спрашивал 29.11.2015, http://frag-einen.com/arzt/innere_medizin/ursachen-fuer-gase-im-magen-501918.html). Я кратко изложу сообщение следующим образом:

* Среднеушное воспаление в начале октября 2015 года
- Лечение
> Цефуракс 500 мг 2 раза в день
> Ибупрофен 400 острый 3 раза в день

* Затем появились отрыжка и другие неприятные симптомы
- Тогдашний диагноз: Рефлюкс-болезнь
> Лечение: Омепразол 40 мг 1 раз в день (30 дней до середины декабря 2015 года)


После того, как мне стало лучше с середины декабря 2015 года, симптомы сильно ухудшились вокруг Рождества:

* Жжение в желудке, отсутствие аппетита, потеря веса (1-2 кг), утренний понос с зеленоватой окраской кала, эпизодическое ощущение комка в горле, сокращения желудка, чувство давления в верхнем животе, жжение в желудке после употребления сладостей


Два дня до того, как у меня была проведена гастрофиброскопия в начале января, симптомы внезапно улучшились и теперь уже около 10 дней почти полностью исчезли. Результаты гастрофиброскопии:


Пищевод: Нормальная слизистая оболочка на всем протяжении, нормальная граница слизистой оболочки.

Желудок: Нормальная слизистая оболочка во всех отделах.

Дуоден: Пилорус нормальный, нормальная слизистая оболочка в бульбе и в дуоденуме до pars descendens. Папилла с проградной оптикой не вызывает подозрений.

Диагнозы: Нормальные результаты в пищеводе, желудке и дуоденуме.

Рекомендация по лечению: Если гистологически описывается HP-гастрит (с последующей гистологией), я рекомендую - независимо от количества микроорганизмов - эрадикацию, иначе дальнейшее лечение ингибиторами протонного насоса по показаниям подозрения на неэрозивную рефлюксную болезнь - как уже эффективно практиковалось в ноябре 2015 года.

Микроскопия:
Местные типичные слизистые железы, целое наконечное эпителий; лицо ткани проприи без лейкоцитов; сильные отеки стромы, связанные с капиллярными расширениями и фибринозным инсудацией. Париетально-клеточное богатое, широкое тело железы выше узкой мускулатуры и коротк

Dr. med. Frauke Gehring

Здравствуйте,

Очевидно, у вас гастрит, скорее всего вызванный ибупрофеном. Возможно, проблемы с кишечником были инфекционного происхождения.

В микроскопии описаны типичные изменения, характерные для затухающего воспаления. Ткань все еще опухшая.

Я бы принимал Омепразол 20 мг в течение четырех недель, за 30 минут до завтрака, и не ел жирной, острой или слишком много сразу пищи. Будьте осторожны также с кофе и газировкой. Потом посмотрим, смогу ли я оставаться без жалоб без лекарств.

Если находится Helicobacter, его следует лечить антибиотиками.

Если вы сделаете это, вы сможете снова есть все, что находится в разумных рамках.

С наилучшими пожеланиями, доктор Хёллеринг