Changements de l'ECG et résultats de l'ECG de longue durée
Octobre 2, 2012 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Kathrin Hamann
Bonjour,
J'ai 24 ans, je suis un homme fumeur. Je souffre de la maladie de Hashimoto, de reflux gastro-œsophagien, d'une inflammation chronique de l'estomac, de ganglions lymphatiques enflés et de nodules mammaires inconnus, ainsi que du syndrome du canal carpien.
Il y a environ un an, on a découvert par hasard une anomalie de l'ECG chez moi. Celle-ci est décrite comme suit :
Type d'indifférence, rythme sinusal, FC 74/min, point J élevé en dérivation II, III, aVF, V5 et V6 de 0,1 à 0,2 mV.
On a d'abord pensé à une crise cardiaque et j'ai été hospitalisé en cardiologie pendant 2 semaines. En plus d'une IRM cardiaque, j'ai subi une échographie, plusieurs ECG avec résultats constants et un test d'effort. Toutes ces investigations n'ont révélé aucune anomalie, à l'exception d'une légère augmentation d'une partie du cœur à l'IRM.
Par la suite, j'ai été libéré et j'ai continué à me rendre régulièrement à des rendez-vous de suivi chez le cardiologue. L'anomalie est toujours visible. Aucune cause n'a jamais été trouvée.
Au cours des six derniers mois, j'ai ressenti pour la première fois des palpitations cardiaques, d'abord de manière isolée, puis de plus en plus fréquemment. C'est pourquoi un Holter ECG a été réalisé. Je l'ai fait chez une interniste. Malheureusement, cette femme ne me semble pas particulièrement compétente, c'est pourquoi je souhaite obtenir un deuxième avis.
Le Holter ECG a révélé :
QRS total : 99 368
VES : 71
Absence : 00:43 3%
FC maximale : 124
FC moyenne : 71
FC minimale : 55
VES ventriculaires supraventriculaires : 8
Max/heure : 2
VES isolés : 68
Max/heure : 22
Polymorphes : Oui
Extrasystoles prématurées : 3
Tachycardie : 6
FC max : 124
Je joins des images des tracés ECG à ce message.
Maintenant, mes questions :
Les VES polymorphes ne sont-ils pas toujours un signe de maladie cardiaque ? Étant donné mon anomalie à l'ECG, cela m'inquiète un peu.
Bonjour,
Je suis heureux de pouvoir vous aider.
À en juger par les tracés, on peut supposer que l'origine de l'extrasystole se trouve dans le ventricule, en raison de sa largeur à la base. Les extrasystoles supraventriculaires sont beaucoup plus étroites.
Les extrasystoles sont fréquentes chez les sportifs et les jeunes, elles ne sont donc pas inquiétantes. Cependant, vous mentionnez un pont musculaire et une hypertrophie cardiaque unilatérale connue. L'axe électrique du cœur montre un type indifférent, ce qui rend difficile de dire quel côté du cœur est affecté.
Je recommanderais donc de soumettre l'analyse de l'ECG de longue durée à un cardiologue. Vous avez tout à fait raison : les VES polytopes (environ 71 en près de 24 heures) sont assez fréquents. Les extrasystoles supraventriculaires se produisent également très souvent chez vous. Cela peut se manifester sous forme de palpitations.
Vous mentionnez le syndrome de Brugada, une maladie génétique rare qui affecte les canaux ioniques des cellules musculaires cardiaques et entraîne des modifications des processus électrophysiologiques.
Pour diagnostiquer cela, un ECG à 12 dérivations est nécessaire. Souvent, on observe une sorte de bloc de branche droit en V1-V3.
Cependant, on ne peut pas poser ce diagnostic uniquement à partir de l'ECG de longue durée et même à partir d'un seul tracé d'un ECG à 12 dérivations. Cela nécessite l'intervention d'un centre cardiologique. En particulier, les intervalles cardiaques sont modifiés, ce que je ne peux pas observer chez vous. Cependant, je tiens à souligner qu'il s'agit d'un ECG à une seule dérivation. Je vous recommande donc de le montrer à votre cardiologue, comme je l'ai déjà mentionné précédemment.
La plupart des extrasystoles sont, comme je l'ai dit, bénignes, mais je considère la fréquence des VES polytopes comme critique compte tenu de l'hypertrophie cardiaque déjà connue, et je vous conseille de subir une étude électrophysiologique approfondie (EPU).
Avez-vous des questions à ce sujet ? Je serais heureux de vous aider.
Bon rétablissement.
Cordialement,
Dr. K. Hamann
