Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

EKG değişiklikler ve uzun süreli EKG sonuçları

Ekim 2, 2012 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Kathrin Hamann

Merhaba,

Yaklaşık bir yıl önce, tesadüfen bir EKG değişikliği tespit edildi. Bu şöyle tarif edilmiştir:

İndiferans tipi, Sinüs Ritmi, Nabız 74/dk., II, III, aVF, V5 ve V6'da 0,1 - 0,2 mV yüksek J noktası çıkışı

Bir kalp krizi şüphesiyle iki hafta kardiyolojide kaldım. Kalp MR'ının yanı sıra bir ultrason, birkaç EKG ve bir yük testi yapıldı. Bu testlerin hiçbiri hastalık belirtisi vermedi, sadece MR'da hafif büyümüş bir kalp tarafı tespit edildi.

Bu nedenle taburcu edildim ve düzenli olarak kardiyolog kontrol randevularına gittim. Değişiklik hala görülebilir durumda. Bir neden bulunamadı.

Son altı ayda ilk kez kalp atışlarında düzensizlik hissettim, başlangıçta nadiren, son zamanlarda daha sık. Bu nedenle uzun süreli bir EKG istendi. Bu testi bir dahiliyeciye yaptırdım. Ne yazık ki, bu kadın bana çok yetkin gelmiyor, bu nedenle ikinci bir görüş almak istiyorum.

Uzun süreli EKG şunları gösterdi:

Toplam QRS : 99 368
VES : 71
Kesinti : 00:43 3%

Maksimum Nabız : 124
Ortalama Nabız : 71
Minimum Nabız : 55

SVES : 8
maks/saat : 2

VES,izole : 68
maks/saat: 22
politop: EVET
Yedek sistemler: 3

Taşikardi : 6
maksimum Nabız : 124

EKG kesitlerinin bazılarını ekliyorum.

Şimdi sorularıma geçelim:

Politropik VES her zaman bir kalp hastalığının belirtisi midir? EKG değişikliğimle uyumlu olarak bu konuda biraz endişeleniyorum. Bu durum beni gerçekten endişelendiriyor, çünkü bu durumu sonradan fark ettim ve doktor buna dair hiçbir şey söylemedi.

Doktor bile EKG kesitlerine bakmadı. Biliğim kadarıyla, bunu yapmak, ekstrasistollerin potansiyel olarak tehlikeli olup olmadığını söyleyebilmek için gereklidir, değil mi? Sonuçta, bu sadece bir bilgisayar çıktısı ve el ile yapılan bir değerlendirme değil.

Bu tür bir EKG görüntüsü Brugada sendromu mümkün müdür?

Son olarak, belki bahsetmeliyim, hissettiğim ekstrasistoller her zaman dinlenirken meydana gelir. En fazla bir kez fiziksel bir efor sonrasında bir ekstrasistol hissettim. Bu uzun süreli EKG bulgusunu nasıl değerlendirirdiniz?

Çabalarınız için teşekkür ederim.
Saygılarımla.

Dr. med. Kathrin Hamann

Merhaba,

size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarım.

Ekstrasistol kaynağını, tabanındaki genişliği nedeniyle, ventrikülde tahmin etmek mümkündür. Supraventriküler ekstrasistoller çok daha dar olabilir.

Ekstrasistoller genellikle sporcular ve genç kalplerde sıkça görülür, yani endişe verici bir durum değildir. Ancak kas köprüsü ve bilinen tek taraflı kalp büyümesi belirtiyorsunuz. Elektriksel kalp ekseni bir indifferent tip gösteriyor, bu yüzden hangi kalp tarafının etkilendiğini söyleyemem. Bu durumda 1 kanallı uzun süreli EKG değerlendirmesini bir kardiyologa göstermenizi öneririm. Haklısınız: polytopik VES /71 yaklaşık 24 saat boyunca oldukça sık görülür. Ayrıca SVES'ler de sıkça meydana gelir. Bu durum takılmalar şeklinde kendini gösterebilir.

Brugada sendromundan bahsediyorsunuz, kalp kası hücresindeki iyon kanallarını etkileyen ve Elektrofizyolojik süreçlerde değişikliklere yol açan nadir bir genetik hastalıktır. Bu durumun varlığını teşhis etmek için 12 kanallı EKG gereklidir. Genellikle V1-V3'te işaretlenmiş bir sağ dal bloğu şekli görülebilir. Ancak bu teşhisi yalnızca uzun süreli EKG ve hatta tek bir 12 kanallı EKG çıktısıyla koyamazsınız. Bu durum kardiyolojik bir merkezin ilgi alanına girer. Özellikle kalp zaman değerleri değişmiş durumda, ancak sizde bunu göremiyorum. Ancak burada tek kanallı bir EKG olduğunu belirtmek isterim. Bu nedenle, bunu kardiyologunuza göstermenizi öneririm, zaten daha önce de yazmıştım.

Çoğu ekstrasistol zararsızdır, ancak polytopik VES sıklığı, zaten bilinen kalp değişikliği altında, elektrofizyolojik bir incelemeyi (EPU) öneriyorum.

Bu konuda sorularınız var mı? Yardımcı olmaktan memnuniyet duyarım.

Geçmiş olsun ve acil şifalar dilerim.

Saygılarımla,

Dr. K. Hamann