Tekrar Acil
Ekim 25, 2012 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg
Merhaba,
Ben yaşlı bakım elemanı olarak eğitimimi tamamlamaktayım. Şimdi bir görev aldım ve bu konuda yardım alabilirim.
Şu sorun var: Hastanın haftalardır karın bölgesinde ağrı ve güçlü krampları var ve haftalarca Buscopan subkutan aldı. Ancak durumu daha iyiye gitmedi. Bir doktor karın ultrasonu istedi. Bağırsağın yakınında (bağırsağın içinde değil!) yaklaşık 7 * 3 cm büyüklüğünde bir ur var. Bu iyi huylu değil. Hastaya urun küçülüp sonunda kaybolmasını sağlayan bir ilaç veriliyor.
Öğretmenimle görüştükten sonra bu safra kesesiyle ilgili değil. Bu bir apse veya kist!!!
Şimdi sorularım:
1. Hangi teşhis buraya uygun olabilir (hangi kist ya da apse)?
2. Kistine/apseye küçültme ilacı olarak ne alıyor?
3. Cerrahi müdahalesiz "iyi huylu" teşhisi nasıl konulabilir?
Lütfen sadece kabul edin, eğer üç soruyu da cevaplayabiliyorsanız.
Şimdiden teşekkür ederim.
Saygılarımla!
Sayın Soran,
Meslektaşıma katılmam gerekiyor, soru belirsiz bir şekilde sorulmuş ve net bir cevap vermek yerine daha çok tahmin yürütülebilir ve spekülasyon yapılabilecek bir şekilde duruyor.
Bakıcı sınavları için bu oldukça talihsiz ve hatta uygun olmayan bir durum.
Şimdi, 3 sorunuzu cevaplayayım.
1. (Öğretmeninize selam göndererek) Alınan her ABD bulgusu belirli bir lokalizasyonla bulunmalıdır. Bağırsakta değil, sağ üst karın bölgesinde yetersiz bir ifade bulunmaktadır. Ayrıca, konsistans (örneğin, kist a ekoduyar, b ekoyüksek veya katı doku) hakkında belirli bilgiler verilmelidir.
Şimdi, bağırsakta olmadığını, safra yollarında olmadığını ve merkezi olarak lokalize olmadığını biliyoruz, ancak hala karaciğerle ilişkilendirilen soruyu yanıtsız bırakıyor.
Eğer intrahepatik (yani karaciğer içinde) ise, bu Echinokoggus (tilki kancalı kurt veya diğer karaciğer kurtları) ile enfeksiyon olabilir. Bu kistik yapılar (Echinokoggus'ta), tanısı USG görüntüsünden yüksek güvenilirlikle konulabilir. Bu (bazen) antihelmintiklerle tedavi edilebilir ve (ilginç bir durum yoksa) kaybolabilir, tüm koşullar yerine getirilmiş olur. Ancak bunu "tümör" olarak adlandırmak tamamen profesyonellikten uzaktır.
Eğer USG'de gerçekten bir "tümör" olarak bir apse (örneğin, subfrenik veya subhepatik apse) kastediliyorsa, bu apse antibiyotiklerle tedavi edilerek küçültülebilir, erime gerçekleşirse. Apse her zaman iyi huylu olduğunu söylemek abartılıdır. Tümör dokusunda da apse oluşabilir ve genellikle tümör dokusu, konak dokusuyla aynı yoğunluğa sahip olduğunda bulunan tek bulgu olabilir.
PS: Öğretmeninizin ne demek istediği beni gerçekten meraklandırıyor. Didaktik olarak bu görevi kesinlikle yetersiz olarak değerlendiriyorum.
Çok saygılarımla,
Dr. R. Berg
