Encore une fois, urgent
Octobre 25, 2012 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
Je suis en formation pour devenir infirmier en gériatrie. J'ai reçu une tâche pour laquelle j'ai besoin d'aide.
Voici le problème : Le patient souffre de douleurs et de fortes crampes abdominales depuis plusieurs semaines et a reçu du Buscopan en injection sous-cutanée pendant des semaines. Cependant, cela n'a pas amélioré son état. Un médecin a prescrit une échographie de l'abdomen. Près de l'intestin (mais pas à l'intérieur!), il y a une tumeur d'environ 7*3 cm. Ce n'est pas maligne. Le patient prend un médicament pour réduire la taille de la tumeur et la faire disparaître.
Après avoir consulté mon enseignant, il s'avère que cela n'a rien à voir avec la vésicule biliaire. Il s'agit d'un abcès ou d'une cyste!!!
Maintenant, mes questions :
1. Quel diagnostic pourrait correspondre ici (quelle cyste ou abcès)?
2. Quel médicament reçoit-il pour réduire la cyste/abcès?
3. Comment peut-on poser un diagnostic "bénin" sans intervention chirurgicale?
Je vous prie d'accepter cette tâche uniquement si vous pouvez répondre aux 3 questions.
Je vous remercie d'avance.
Cordialement.
Cher demandeur,
Je dois donner raison à ma collègue, la question est posée de manière floue et il est possible de deviner et de spéculer davantage que de répondre de manière claire.
Pour les questions d'examen pour les aides-soignants, c'est extrêmement malheureux, pour ne pas dire inadapté.
Eh bien, laissez-moi répondre à vos 3 questions.
1. (Avec mes salutations à votre professeur) Chaque constat américain recueilli doit être constaté avec une localisation concrète. Dire "non dans le côlon médial droit mais dans le haut de l'abdomen" n'est pas une description suffisante. Il est également nécessaire de fournir des informations concrètes sur la consistance (cyste à écho-arch, écho-riche ou tissu solide).
Maintenant que nous savons que ce n'est ni dans le côlon ni dans les voies biliaires et que ce n'est pas situé au centre, la question demeure toujours sans réponse quant à la relation avec le foie.
S'il est intra-hépatique (c'est-à-dire à l'intérieur du foie), il pourrait s'agir d'une infestation par l'échinococcus (ténia du renard ou autre ver hépatique). Ces structures kystiques (avec l'échinocoque) sont si spécifiques que le diagnostic peut être posé avec une très grande certitude rien qu'à partir de l'image de l'échographie. Comme il peut parfois être traité par des anthelminthiques et disparaître (à moins qu'il ne soit à un stade avancé), toutes les conditions seraient remplies. Cependant, il est totalement non professionnel de le qualifier de "tumeur".
Si un "abcès" au sens d'une collection purulente (par exemple un abcès sous-phrénique ou sous-hépatique) en dehors du foie était en effet visé dans l'échographie, cet abcès peut bien sûr être réduit par l'administration d'antibiotiques en cas de nécrose. Affirmer que les abcès sont toujours bénins me semble présomptueux. Dans les tissus tumoraux, il peut également y avoir formation d'abcès, et souvent c'est le seul constat qui peut être fait si le tissu tumoral a la même densité que le tissu hôte.
PS Je serais curieux de savoir ce que voulait dire votre professeur. D'un point de vue didactique, je noterai cette tâche comme insuffisante.
Cordialement, Dr. R. Berg
