Fièvre élevée constante et douleurs articulaires.
Septembre 16, 2010 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour, j'ai un problème. Fin juillet, j'ai eu de la fièvre élevée pendant plus de 3 semaines, jusqu'à 40,7. Au début, j'avais juste de la fièvre, j'ai pris des antibiotiques mais je n'ai vu aucune amélioration. Ensuite, j'ai commencé à avoir des douleurs aux genoux. On m'a fait une prise de sang et mon taux de ASL était de plus de 600. J'ai pris à nouveau des antibiotiques. La fièvre est finalement descendue puis disparue, mais les douleurs articulaires sont restées au genou, au pied et à la hanche. Depuis deux jours, j'ai de nouveau de la fièvre élevée, jusqu'à 40,5. Je ne sais plus quoi faire. Mon médecin dit qu'il ne peut pas m'aider, il ne sait pas quoi faire, et aucune autre investigation n'a été faite. J'ai 30 ans et je suis en bonne santé par ailleurs. Merci.
Chère questionneuse,
Dans votre cas, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires pour déterminer la cause. Tout d'abord, il faudrait vérifier si vous avez séjourné dans des pays tropicaux ou été en contact avec des personnes de ces pays afin d'inclure les maladies tropicales infectieuses (paludisme, fièvre récurrente, etc.) dans la liste des causes à exclure. Si tel est le cas, vous devriez être référée à un médecin spécialisé dans ce domaine, ou prendre contact avec les deux instituts de médecine tropicale en Allemagne (Hambourg: Institut Bernhard Nocht, ou Institut de médecine tropicale de l'Université de Tübingen).
Sinon, d'autres examens doivent être effectués. Si vous vivez dans une région (sud de l'Allemagne) où la borréliose est transmise par les tiques (ou si vous y avez séjourné en vacances), des examens sanguins à cet égard devraient être effectués.
Les pics de fièvre très élevés avec des douleurs articulaires peuvent également évoquer un processus septique, où un abcès/pus se trouve quelque part dans votre corps et où ces bactéries atteignent parfois le sang. Par conséquent, par exemple, une échographie des organes abdominaux (foie, rate, reins) devrait être réalisée par un interniste. Les articulations douloureuses devraient également être examinées plus en détail par radiographie/IRM, éventuellement jusqu'à l'arthroscopie. De plus, des examens sanguins supplémentaires devraient exclure un processus rhumatismal (RF, ANCA). Il est très important pour confirmer une cause infectieuse que des cultures sanguines soient prélevées en cas de nouvelle augmentation de la fièvre. Il y a donc beaucoup à faire. Veuillez discuter de ces suggestions avec votre médecin et lui demander, s'il ne peut pas approfondir lui-même les examens, de vous orienter vers des collègues locaux qui peuvent effectuer les examens mentionnés ici. Compte tenu du peu d'indices, je ne peux pas vous dire exactement par où commencer les recherches. Je recommanderais de rechercher d'abord un abcès/focus. Il est essentiel de poursuivre les investigations. (Ai-je bien compris, il n'y avait que de la fièvre élevée et des douleurs articulaires, sans symptômes typiques du rhume tels que la toux, le rhume, etc.?)
Cordialement, R. Berg
