Ständig hohes Fieber und Gelenkschmerzen
September 16, 2010 | 15,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Ralf Berg
Guten Tag ich habe folgendes problem ich hatte ende Juli über 3 Wochen hohes Fieber bis 40,7 hatte am anfang nur das Fieber bekam antibiotika und trozdem keine besserung, dann kam schmerzen in den Kniegelenken dazu, mir wurde dann Blut abgenommen und der ASL wert lag über 600 ich bekam wieder antibiotika. Dann ging das Fieber zurück und dann schließlich auch weg, nur die gelenkschmerzen sind geblieben im Knie, Fuß und Hüfte. Seit zwei Tagen habe ich jetzt wieder hohes Fieber bis 40,5 ich weiß langsam nicht mehr was ich noch machen soll. Weil mein arzt sagt er kann mir nicht helfen er weiß auch nicht weiter, weitere Untersuchung sind nicht gemacht worden. Ich bin 30 Jahre alt und sonst gesund. Danke
Liebe Fragende,
in Ihrem Falle sind auf jeden Fall weitere Untersuchungen nötig, um der Ursache auf den Grund zu kommen. Zunächst müßte geklärt werden, ob Sie in tropischen Ländern waren, oder Kontakt zu Personen aus diesen Ländern gehabt haben um infekiöse Tropenkrankheiten (Malaria, Rückfallfieber, etc.) mit in die Liste der auszuschließenden Ursachen aufzunehmen. Falls dies zutrifft, sollten Sie sich an einen darauf spezialisierten Arzt überweisenlassen, oder Kontakt mit den beiden Tropenmed. Instituten in Deutschland (Hamburg: Bernhard Nocht Institut, oder Uni Tübingen Tropenmed. Institut aufnehmen)
Falls nicht, gibt es weitere Dinge die abgeklärt werden müssen. Falls Sie in einem Gebiet leben (Süd-Mitteldeutschland) in dem die Borreliose durch Zecken übertragen wird, (oder dort in Urlaub waren) sollten diesbezügliche Untersuchungen im Blut veranlasst werden.
Die sehr hohen Fieberschübe mit Gelenkbeteiligung lassen auch an ein septisches Geschehen denken, bei dem bei Ihnen irgendwo im Körper ein Abszess/Eiterherd sich befindet und diese Bakterien hin und wieder ins Blut gelangen. Daher sollten z. B. bei einem Internisten zumindest eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (Leber Milz Nieren) durchgeführt werden. Auch die schmerzenden Gelenke sollten mittels Röntgen/MRT, ggf. bis zur Arthroskopie weiter abgeklärt werden. Auch sollte durch weitere Blutuntersuchungen ein Rheumatisches Geschehen, (RF, ANCA) ausgeschlossen werden. Ganz wichtig für die Sicherung einer infektiösen Ursache ist es, daß bei Ihnen bei erneutem Fieberanstieg Blutkulturen abgenommen werden. Es ist also viel zu tun. Bitte besprechen Sie diese Anregungen mit Ihrem Arzt und bitten Ihn, wenn er selbst dies nicht weiter abklären kann um Überweisungen an die Kollegen, die er vor Ort kennt, die diese hier angesprochenen Untersuchungen durchführen können. Angesichts, der wenigen Anhaltspunkte kann ich ihnen nicht genausagen, wo mann am Besten mit der Suche anfängt. Ich würde zuerst nach einem Abszess/Focus suchen. Wichtig ist dass auf jeden Fall weitere Aklärungen einleitet werden. (Ich habe Sie doch richtig verstanden, es war nur hohes Fieber und Gelenkschmerzen, keine typischen Erklältungssymptome, wie Husten, Schnupfen etc. dabei?)
Mit vielen Grüßen R. Berg
