Douleurs dans la poitrine avec essoufflement, entre autres.
Mars 17, 2010 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
À propos de la personne : femme, 41 ans, 163 cm, environ 60 kg.
Il s'agit de différents problèmes de santé de ma femme, qui semblent d'une part ne pas être liés, mais d'autre part se produisent de plus en plus fréquemment depuis environ un an. Je vais donc les décrire individuellement ci-dessous :
1.
Douleurs insupportables derrière le sternum, encore pires dans le dos à la même hauteur. Respiration à peine possible à cause de la douleur. Doit se lever la nuit, boire de l'eau. Ensuite, cela devient un peu plus facile, elle peut à nouveau respirer et finalement s'endormir.
Ces symptômes sont survenus environ 5 fois jusqu'à présent, soit en début de soirée, soit la nuit.
2.
Elle pratique la "marche rapide" (sportive) 2 à 7 fois par semaine, chacune pendant 45 à 90 minutes, sans aucun problème. Mais : Il semble y avoir des moments de "nervosité". Apparemment des situations comme les rendez-vous médicaux des enfants, les courses, etc. Cependant, pas de stress fondamental. Dans de telles situations, il y a de plus en plus fréquemment (au moins 1 fois par semaine) une pression spasmodique dans la zone médiane du sternum, très courte, à peine une seconde. Parfois une seule fois, parfois plusieurs fois (max. 5 fois) à intervalles de 1 à 15 minutes.
3.
"Agitation" dans le bras gauche. "Agitation" = bras lourd, sans force. Pas de douleur, pas de fourmillements, pas de sensation de mauvaise circulation sanguine. Elle a l'impression de ne pas pouvoir soulever même son téléphone portable (mais pas toujours). Cela commence généralement le soir avant d'aller se coucher et dure plusieurs jours. Presque rien le matin, mais de plus en plus lourd pendant la journée. C'est pourquoi son médecin de famille lui a prescrit de la physiothérapie.
Cette plainte survient presque tous les jours depuis environ un an. Il n'y a que quelques jours où elle ne ressent rien.
Il y a environ un mois, elle est allée se coucher le soir, sans aucun stress. Elle regardait la télévision, cela a recommencé dans son bras. Elle ne pouvait ni dormir ni se concentrer sur la télévision. Elle a pris son ordinateur portable, a écrit pendant environ 2 heures (forum), puis n'a plus rien ressenti dans son bras, a fermé l'ordinateur
Cher demandeur,
En raison de votre description très détaillée des symptômes, il est possible de limiter assez bien le spectre des diagnostics possibles chez votre femme. Bien sûr, en raison des symptômes (douleurs thoraciques, essoufflement, irradiation dans le bras gauche), il convient d'exclure en premier lieu une maladie cardiaque telle que l'angine de poitrine, bien que cela soit relativement rare chez une femme encore jeune. Pour cela, un ECG et éventuellement une échocardiographie (échographie cardiaque) et éventuellement un test d'effort (vélo d'appartement) seraient probablement suffisants, avec éventuellement une consultation chez un cardiologue. De plus, il semble cependant plus probable que les problèmes de votre épouse soient dus à un syndrome douloureux de la colonne cervicale et thoracique supérieure, suspicion confirmée également par la mauvaise posture dans la radiographie que vous avez décrite. Une analyse clinique approfondie, par exemple par un orthopédiste, devrait être réalisée en premier lieu, diagnostiquement, divers examens d'imagerie allant de la simple radiographie de la colonne vertébrale (également avec des clichés fonctionnels de la région cervicale) à l'IRM (qui n'implique pas de radiation) sont disponibles. Cependant, le médecin traitant devrait décider du choix de la méthode. Une troisième hypothèse diagnostique, qui découle de votre description, évoque également la présence d'une œsophagite par reflux ou d'une maladie de reflux. Il s'agit d'une faiblesse dans la fermeture de l'estomac (surtout en position couchée et la nuit) entraînant un reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, provoquant souvent des douleurs importantes (surtout derrière le sternum) et des brûlures d'estomac. Une endoscopie gastrique est absolument nécessaire pour un diagnostic plus approfondi, si des modifications typiques de la muqueuse de l'œsophage inférieur sont déjà visibles, le diagnostic est clair, le traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons (c'est-à-dire des médicaments qui bloquent l'acide gastrique) est très efficace, cependant des récidives surviennent souvent, nécessitant alors une prise à long terme des médicaments susmentionnés. Cependant, il semble que, surtout au stade précoce de la maladie, la muqueuse semble intacte endoscopiquement, dans ce cas, une administration d'essai d'inhibiteurs de la pompe à protons pendant environ deux semaines est indiquée, une nette amélioration des symptômes soutiendrait fortement le diagnostic de maladie de reflux. Il est préférable de vous adresser en toute confiance à votre médecin traitant avec ces suggestions, il pourra certainement organiser et coordonner les examens décrits ci-dessus, voire les réaliser en partie lui-même. J'espère avoir pu vous aider un peu avec votre problème, bien sûr, un diagnostic précis n'est possible uniquement à partir de la description des symptômes.
Cordialement, O. Stephan
