Bir Doktora Sor konusunda Genel Hekimlik

Nefes darlığı ile göğüs ağrısı gibi belirtiler.

Mart 17, 2010 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Olaf Stephan

Kişi hakkında: kadın, 41 yaşında, 163 cm, yaklaşık 60 kg

Eşimin farklı sağlık sorunlarından bahsediyorum, bir yandan ilişkili gibi görünmeyen, diğer yandan yaklaşık bir yıldır her geçen gün daha sık ortaya çıkan. Bu nedenle aşağıda tek tek tanımlayacağım:

1.
Göğüs kafesi arkasında dayanılmaz ağrılar, sırtta aynı seviyede daha da kötü. Ağrıdan dolayı neredeyse nefes alamıyorum. Gece kalkıp su içmek zorunda kalıyor. Sonra biraz daha hafifliyor, tekrar nefes alabiliyor ve sonunda uyuyabiliyor.
Bu şikayetler şimdiye kadar yaklaşık 5 kez ortaya çıktı, ya erken akşam ya da gece.

2.
Haftada 2-7 kez, her biri 45-90 dakika süren "hızlı yürüyüş" yapıyor, hiçbir sorunu yok. Ama: "Sinir bozucu" anlar olduğuna dair işaretler var gibi. Açıkça çocuklarla doktor randevuları, alışveriş vb. durumlar. Ancak temelde stres yok. Bu tür durumlarda (haftada en az 1 kez) göğüs kafesinin orta bölgesinde kramplı bir baskı oluşuyor, çok kısa, neredeyse bir saniye. Bazı zamanlar sadece bir kere, bazen birkaç kez (maksimum 5 kez) 1-15 dakika arayla.

3.
Sol kolunda "huzursuzluk". "Huzursuzluk" = güçsüz kolla, güçsüz. Ağrı yok, "karıncalar" yok, dolaşım bozukluğu hissi yok. Telefonu bile kaldıramadığını hissediyor (ama her zaman değil). Genellikle yatmadan önce akşam başlıyor ve birkaç gün sürüyor. Sabahları neredeyse hiçbir şey yok, ama gün içinde giderek zorlaşıyor. Bu yüzden aile doktoru fizyoterapi önerdi.
Bu şikayet yaklaşık bir yıldır neredeyse günlük olarak ortaya çıkıyor. Hiç hissetmediği günler de var.

Yaklaşık bir ay önce akşam yatarken stres yoktu. Televizyon izlerken, kola başladı yine. Ne uyuyabildi ne de televizyona odaklanabildi. Laptopu aldı, yaklaşık 2 saat yazı yazdı vs. (Forum), sonra kola bir şey hissetmedi, laptopu kapattı ve birkaç saniye sonra uyuyakaldı.

4.
Yaklaşık bir aydır neredeyse her gün sol omuz bıçağında ağrılar, dairesel olarak tüm sol omzu kapsıyor. Ağrılar en fazla sol göğüs yarısına bakıldığında/kafanın hareket ettiği durumlarda veya doğrudan aşağıya bakıldığında hissediliyor. Sağ alta bakarken de hissediyor ama çok daha hafif. Temelde sol alta bakarken en çok hissediliyor, sonra sağa doğru azalıyor.
Yaklaşık bir hafta boyunca bu ağrıları sürekli yaşadı, hareket veya vücut pozisyonu gözetmeksizin. Ağrısız bir vücut pozisyonu yoktu.

Aile doktoru "herhangi bir şey bulamıyor". Üç hafta önce kan testi yapıldı, her şey normal çıktı. Tiroid fonksiyonu da normal. Birkaç yıl önce omurgası röntgenlendi. Doktor o zaman, boyun omurgasının çok düz olduğunu, aslında daha çok "S" şeklinde olması gerektiğini söyledi. Bu durumda "daha az oksijen tedariki" olabileceğini belirtti.

Tabii ki burada tam bir teşhis veya iyileşme beklemiyorum. Ancak belki ne tür testler yapt

Dr. med. Olaf Stephan

Sayın Soran,

Eşinizin belirttiği semptomların çok detaylı olması nedeniyle, eşinizde olası teşhislerin kapsamını nispeten daraltabiliriz. Tabii ki, semptomlar (göğüs ağrısı, nefes darlığı, sol kola yayılma) nedeniyle ilk olarak anjina pektoris anlamında bir kalp hastalığının dışlanması gerekmektedir, ancak henüz oldukça genç bir kadında bu durum nadir görülmektedir. Bu amaçla, bir EKG ve muhtemelen bir ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ve gerektiğinde bir egzersiz testi yapılması yeterli olacaktır, belki de hastanın kardiyologa gitmesi gerekebilir. Bunun yanı sıra, eşinizin şikayetlerinin boyun ve üst göğüs omurlarındaki bir ağrı sendromundan kaynaklanabileceği daha olası görünmektedir, bu şüphe, tarif ettiğiniz röntgen çekimindeki yanlış duruşla da desteklenmektedir. Burada, başlangıçta detaylı bir klinik muayene, örneğin bir ortopedist tarafından yapılmalı, teşhis için burada çeşitli görüntüleme teknikleri mevcuttur, basit bir omurga röntgeninden (HWS'nin farklı fonksiyonlarını da içeren) MRG'ye (radyasyon içermeyen) kadar. Ancak hangi yöntemin seçileceğine tedavi eden doktor karar vermeli. Tarifinizden çıkan üçüncü şüpheli tanı, bir Reflü özofajit veya Reflü hastalığının varlığını düşündürmektedir. Burada, mide girişindeki kapanmanın zayıflığı nedeniyle (özellikle yatarken ve gece) mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasıyla genellikle göğüs kemiğinin arkasında şiddetli ağrılar ve yanma hissi oluşur. Burada daha fazla teşhis için mide endoskopisi kesinlikle gereklidir, alt yemek borusunda tipik mukoza değişiklikleri görülüyorsa, teşhis açıktır, Proton pompası inhibitörleri adı verilen ilaçlarla tedavi çok başarılıdır, ancak tekrarlayan sorunlar sık görülür, bu durumda yukarıda belirtilen ilaçların uzun süreli kullanımı gerekebilir. Ancak, hastalığın erken aşamasında mukoza endoskopik olarak sağlam görünebilir, bu durumda yaklaşık iki hafta boyunca Proton pompası inhibitörlerinin verilmesi denenebilir, şikayetlerin belirgin bir şekilde azalması durumunda teşhisin Reflü hastalığı olduğu yönünde önemli bir kanıt olacaktır. En iyisi, bu önerilerle eşinizin tedavi eden doktoruna güvenerek başvurmanız, kesinlikle yukarıda açıklanan teşhisi organize etme ve koordine etme yeteneğine sahiptir, hatta kısmen kendisi yapabilir. Umarım size probleminizde biraz yardımcı olabilmişimdir, kesin teşhis kesinlikle sadece semptomların tarifinden mümkün değildir.

Saygılarımla, O. Stephan