Боль в груди с одышкой и др.
Март 17, 2010 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Olaf Stephan
Краткая информация: женщина, 41 год, рост 163 см, вес около 60 кг
Речь идет о различных проблемах со здоровьем моей жены, которые, с одной стороны, кажется, не связаны между собой, но, с другой стороны, все чаще начали проявляться примерно год назад. Я буду описывать их по отдельности:
1.
Невыносимые боли за грудиной, еще хуже на спине на одном уровне. Дыхание едва возможно от боли. Ночью приходится вставать, пить воду. После этого становится немного легче, можно снова дышать и, в конечном счете, засыпать. Эти проблемы возникали примерно 5 раз, либо рано вечером, либо ночью.
2.
Она занимается (спортивно) "быстрым ходьбой" 2-7 раз в неделю, по 45-90 минут каждый раз, и во время этого не испытывает никаких проблем. Однако: кажется, что возникают моменты "нервозности". Очевидно, ситуации, такие как визиты к врачу с детьми, покупки и т. д. Однако, сказать, что это стрессом, было бы неверно. В таких ситуациях все чаще (как минимум 1 раз в неделю) возникает судорожное давление в средней части грудины, очень короткое, почти секундное. Иногда это происходит один раз, иногда несколько раз (максимум 5 раз) с интервалом от 1 до 15 минут.
3.
"Беспокойство" в левой руке. "Беспокойство" = тяжелая рука, без силы. Без болей, без "мурашек", без чувства плохого кровообращения. У нее чувство, что она не может поднять даже телефон (но не всегда). Обычно начинается вечером перед сном и длится несколько дней. Утром почти ничего, но с каждым часом становится все тяжелее. Поэтому ей была назначена физиотерапия у домашнего врача. Эта проблема почти ежедневно длится около года. Есть только несколько дней, когда она ничего не чувствует.
Примерно месяц назад она легла спать без стресса. Смотрела телевизор, и снова началось в руке. Не могла ни спать, ни сосредотачиваться на телевизоре. Взяла ноутбук, писала около 2 часов (на форум), после этого больше не чувствовала ничего в руке, закрыла ноутбук и через несколько секунд уснула.
4.
Примерно месяц почти ежедневно болит левое лопаточное, исходя из одной точки, радиально распространяясь через всю левую плечевую кость. Боль чувствуется сильнее при движениях головы/взгляде на левую половину груди или прямо вниз. Она также чувствует ее при взгляде вниз направо, но значительно слабее. В основном сильнее при взгляде вниз налево
Уважаемый спрашивающий,
Исходя из ваших очень детальных описаний симптомов, можно отчасти сузить спектр возможных диагнозов, которые могут возникнуть у вашей жены. Конечно, из-за симптомов (боли в груди, одышка, иррадиация в левую руку) первым делом следует исключить заболевание сердца в виде стенокардии, хотя это довольно редко у молодых женщин. Для этого может потребоваться ЭКГ, возможно, эхокардиография (ультразвук сердца) и, возможно, велоэргометрия (нагрузка на велотренажере), вероятно, необходима консультация кардиолога. Однако, более вероятно, что жалобы вашей жены вызваны синдромом боли в шейном и верхнем отделе грудного позвоночника, подтверждение этому может быть обнаружено на рентгеновском снимке, который вы описали. Сначала необходимо провести тщательное клиническое обследование, например, у ортопеда, для диагностики доступны различные методы изображения, начиная с простого рентгеновского изображения позвоночника (включая различные функциональные снимки шейного отдела позвоночника) и заканчивая МРТ (которое не включает в себя радиацию). Однако выбор метода должен быть принят лечащим врачом. Третий предполагаемый диагноз, который вы описали, может указывать на наличие так называемого рефлюксного эзофагита или рефлюксной болезни. Это вызвано слабостью в замыкании желудка (особенно в положении лежа и ночью), что приводит к обратному выбросу кислотного содержимого желудка в пищевод, что часто вызывает значительные боли (обычно за грудиной) и изжогу. Для дальнейшей диагностики обязательно требуется гастроскопия, если уже видны типичные изменения слизистой оболочки нижнего пищевода, диагноз очевиден, лечение с помощью ингибиторов протонных насосов (т.е. лекарств, блокирующих желудочный сок) здесь очень успешно, однако часто возникают рецидивы, требующие длительного приема указанных лекарств. Однако часто кажется, особенно на начальных стадиях болезни, что слизистая оболочка выглядит нормальной, в данном случае рекомендуется курс ингибиторов протонных насосов на две недели, значительное улучшение симптомов будет свидетельствовать в пользу диагноза рефлюксной болезни. Лучше всего обратиться с этими предложениями к лечащему врачу вашей жены, который, безусловно, сможет организовать и координировать вышеописанную диагностику, а также провести ее частично самостоятельно. Надеюсь, что моя помощь сможет вам хоть немного помочь в решении проблемы, однако точный диагноз возможен только после полного описания симптомов.
С
