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Pilule après une thrombose due à l'immobilisation ?

Chère Mme Dr. Schaaf,

En octobre 2015, suite à une immobilisation par plâtre (fracture du métatarse), malgré la prise de Clexane (40 mg par jour à l'époque, avec un poids corporel de 83 kg pour 1,65 m - j'ai depuis perdu 10 kg), j'ai développé une thrombose dans la veine fibulaire. Traitement : 3 mois de compression et Xarelto. L'examen de clôture a montré une recanalisation complète de la veine affectée.

Suite au diagnostic de la thrombose, j'ai immédiatement arrêté la pilule. J'ai maintenant 31 ans et j'ai pris la pilule depuis l'âge de 15 ans sans interruption et sans problème (jamais fumeuse !). J'ai pris la Belara pendant de nombreuses années (auparavant Valette et Neo-Eunomin pour mon acné).

La différence d'opinion entre mon angiologue traitant et ma gynécologue ne m'a pas laissé tranquille jusqu'à aujourd'hui, c'est pourquoi je cherche maintenant votre avis. Alors que mon angiologue traitant a affirmé que la pilule ne pouvait pas être la cause de la thrombose après tant d'années et qu'il n'y avait aucune raison de l'arrêter - la thrombose étant uniquement due à l'immobilisation et favorisée par mon surpoids (comme je l'ai dit, j'ai depuis perdu environ 10 kg). Ma gynécologue m'a recommandé un test de résistance à la protéine C activée (résultat : négatif !) et m'a simplement dit que la pilule était désormais tabou pour moi.

Quel est votre avis?

Depuis que j'ai un nouveau partenaire fixe, je commence à regretter la pilule et je repense aux opinions contradictoires des deux médecins. Les préservatifs (bien que je les utilise actuellement pour la contraception) et la méthode symptothermique ne me conviennent pas, je me sens trop incertaine. Quant à la pose d'un stérilet en cuivre, cela me fait très peur, car je suis très sensible à la douleur et même les visites de routine chez le gynécologue sont très douloureuses pour moi.

Cordialement et merci d'avance!
Ann-Kristin W.

PS : Vous recommanderez probablement de discuter de cette question avec ma gynécologue. Mon "problème" est cependant que j'ai déménagé en Suisse en juin de cette année pour des raisons professionnelles et que je n'ai pas encore trouvé de nouveaux médecins depuis.

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Bonsoir,
La recommandation de ne pas prendre la pilule après une thrombose (par le gynécologue) est correcte.
MAIS: L'angiologue a également raison, car chaque cas doit être examiné individuellement.
Il a été exclu que votre thrombose soit causée par un trouble de la coagulation et, comme vous l'avez vous-même dit, vous avez pris la pilule pendant longtemps sans problème.
Comme vous souhaitez reprendre la pilule et que vous êtes consciente du risque accru, vous pouvez la prendre.
Votre risque individuel se compose de
- un peu trop de poids
- état après une thrombose (c'est ce que dit la statistique)
Encore une fois: vous n'avez eu qu'une très petite thrombose, qui s'est en plus complètement résorbée donc "presque rien".
Il est important: continuer de surveiller son poids, ne pas fumer et surtout porter des bas de contention au moins dans les situations à risque, éventuellement utiliser des injections abdominales.
Veuillez consulter les situations à risque de manière détaillée ici:
http://www.thrombose-hilfe.de/alles-wissenswerte/seite-2-risiko/
Le danger est souvent négligé lorsque l'on est "simplement malade", c'est-à-dire alitement + fièvre + pas assez boire !!!

Des questions ?

Sinon, tout le meilleur

Dr. Schaaf

fadeout
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Dr. med. Ive Dr. Schaaf