Anatomie de la région lombaire
Février 25, 2016 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour Docteur Berg, je suis de retour ici, j'ai posé quelques questions sur la hauteur du SPA il y a quelques mois.
Maintenant, j'ai une autre préoccupation. Il s'agit de l'anatomie de la colonne vertébrale.
Pouvez-vous me dire quels sont les espaces normaux habituels dans la région lombaire d'un adulte? Juste approximativement, pas précisément en millimètres.
a) Processus épineux du canal lombaire à la peau ?
b) Processus transverse à la peau ? Est-ce qu'il y a même un processus transverse dans la région lombaire ? Ou seulement dans la région cervicale ?
Le fond de l'histoire est que j'ai souffert pendant longtemps de Puberté Tardive, je n'ai pas complètement mûri et il a été remis en question si j'aurais dû recevoir une anesthésie péridurale en toute sécurité.
a) Mes mesures correspondent-elles à celles d'un adulte ?
a) La distance du processus épineux du canal lombaire à la peau était de 8 mm.
b) La distance du processus transverse à la peau était de 4,9 cm.
Selon vous, est-il sécuritaire de poser un cathéter péridural ici ? Ou s'agit-il de valeurs anatomiques normales ?
Salutations, merci !
Bonjour,
Je suis heureux de répondre à vos questions.
La distance entre la surface de la peau et la apophyse épineuse dépend essentiellement de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée, et aussi de la position de l'ensemble de la colonne lombaire. Chez les personnes minces, la mesure que vous avez obtenue est normale.
Lorsque la colonne vertébrale est fortement courbée, même chez les personnes en surpoids, l'apophyse épineuse se rapproche de la peau, réduisant ainsi la distance de quelques centimètres à quelques millimètres.
Il y a aussi une apophyse transverse dans la région lombaire, située de 2 à 6 cm sous la surface de la peau. Vos mesures sont donc également dans la plage normale.
Lors de la pose d'un cathéter péridural, il y a fondamentalement deux accès :
1. l'accès dorsal médian, où les distances transversales ne jouent aucun rôle
2. l'accès latéral gauche ou droit. Comme les aiguilles utilisées ont une longueur de 10 à 14 cm, une ponction devrait être possible chez vous.
Pour déterminer si votre anatomie est normale, une radiographie de la colonne lombaire est la meilleure option. Cependant, cette procédure est à éviter en cas de grossesse, sauf en cas de nécessité urgente. Si l'examen clinique ne révèle pas d'anomalies, une tentative de ponction sans radiographie préalable est tout à fait justifiée.
La puberté tardive n'a généralement pas d'effet déformant sur la colonne vertébrale, mais peut retarder le développement et la transformation osseuse, ainsi que la fermeture des plaques de croissance. Cela ne devrait pas affecter la ponction.
Enfin, la pose d'un cathéter péridural est généralement sans danger, mais même en cas d'anatomie normale, il n'est jamais garanti qu'il n'y aura pas de complications.
Cordialement,
Dr. R. Berg
