Bel omurgası anatomisi
Şubat 25, 2016 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg
Merhaba Doktor Berg Bey, birkaç ay önce burada yüksek SPA hakkında bazı sorular sormuştum.
Şimdi başka bir konum var. Omurga bölgesindeki anatomiden bahsediyorum.
Yetişkin bir bel omurgası bölgesinde normal yaygın mesafelerin ne olduğunu bana söyleyebilir misiniz?
Sadece yaklaşık olarak, milimetre olarak değil.
a) Prozessus Spinosus'un Cutis'e olan mesafesi nedir?
b) Prozessus Transversus'un Cutis'e olan mesafesi nedir? Prozessus Transversus bel omurgası bölgesinde var mıdır? Yoksa sadece boyun omurgası bölgesinde mi bulunur?
Arka plan şudur ki, uzun süre Geç Ergenlik yaşadım, tam olarak olgunlaşmadım ve bazı aylarda Peridural Anesteziyi güvenli bir şekilde alıp alamayacağım sorgulandı.
a) Ölçülerim bir yetişkinin ölçülerine mi denktir?
a) Prozessus Spinosus'un Cutis'e olan mesafesi 8 mm çıktı.
b) Prozessus Transversus'un Cutis'e olan mesafesi 4,9 cm çıktı.
Bence burada bir Peridural Kateterin güvenli bir şekilde yerleştirilmesi mümkün mü? Yoksa bu normal anatomik değerler midir?
Selamlar, teşekkürler!
Merhaba,
Sorularınıza memnuniyetle cevap vereceğim.
Cilt yüzeyi ile diken çıkıntısı (prc. spinosis) arasındaki mesafe, esas olarak subkutan yağ tabakasının kalınlığından ve ikinci olarak tüm bel bölgesinin konumundan kaynaklanır. Zayıf kişilerde belirlenen ölçü normaldir.
Bel bölgesi fazla büküldüğünde, Adipos kişilerde de diken çıkıntısı cilde baskı yapar, bu nedenle oradaki mesafe birkaç santimetreden birkaç milimetreye azalır.
Bel bölgesinde aynı zamanda bir Proc. Transversus bulunmaktadır. Bu, cilt yüzeyinden 2-6 cm daha derindir. Bu nedenle buradaki ölçümleriniz de normal aralıktadır.
Peridural kateter yerleştirme işlemi için genel olarak iki girişim vardır:
1. Ortalama dorsal girişim, bu durumda Transversus mesafeleri önemli değildir.
2. Sol veya sağ taraftan lateral girişim. Kullanılan iğnelerin hepsi 10-14 cm uzunluğunda olduğu için, burada da bir ponksiyon yapmanız mümkün olmalıdır.
Normal koşulların olup olmadığını belirlemek için en iyi yöntem bel bölgesinden bir genel görüntü almaktır.
Bu durum gebelik varsa bebeği olumsuz etkiler, bu nedenle bu tetkik gerçekten acil bir durumda yapılmalıdır.
Klinik muayene uygun görünüyorsa, röntgen çekilmeden önce bir ponksiyon denemesi yapılabilir.
Genellikle Pubertas tarda, omurga üzerinde doğrudan deformasyona neden olmaz, daha çok gelişim ve kemik dönüşümünü ve büyüme plaklarının kapanmasını geciktirir. Bu durumun ponksiyona etkisi olduğunu düşünmüyorum.
Son olarak: Periduralkateter yerleştirmek kesinlikle güvenlidir, ancak normal anatomide bile her zaman komplikasyon olmayacağının garantisini vermek mümkün değildir.
Çok saygılarımla, Dr. R. Berg.
