Obligation d'assurance maladie pour les membres du conseil d'administration après avoir abandonné leurs fonctions de direction.
Janvier 3, 2015 | 50,00 EUR | répondu par Jan Wilking
Situation : En tant que membre du conseil d'administration d'une société allemande, un salarié n'est pas assujetti à l'assurance sociale. Dans ce cas, le membre du conseil d'administration est affilié à une assurance maladie privée et a 47 ans. Jusqu'à l'âge de 30 ans, il était affilié à une assurance maladie publique. Le membre du conseil d'administration va quitter son poste et a maintenant les options suivantes :
(A) Activité avec un salaire dépassant le seuil de l'assurance obligatoire. --> Il ne peut pas retourner à l'assurance maladie publique et reste dans l'assurance maladie privée.
(B) Salaire inférieur au seuil de l'assurance obligatoire. --> Il peut retourner à l'assurance maladie publique.
(C) Il ne poursuit aucune activité professionnelle.
Questions :
Scénario (A) : Aucune
Scénario (B) : Doit-il retourner à l'assurance maladie publique ? S'il ne retourne pas à l'assurance maladie publique, perd-il ses droits futurs en ce qui concerne un retour à l'assurance maladie publique ? Par exemple, s'il redevient membre du conseil d'administration/gagne un salaire supérieur au seuil de l'assurance obligatoire et retombe ensuite en dessous de ce seuil ? Peut-il conserver l'option de retour à l'assurance maladie privée en convertissant son contrat d'assurance maladie privée en une police d'attente ?
Scénario (C) : Les mêmes questions que pour le scénario (B).
Cher demandeur,
Je suis heureux de répondre à votre demande en tenant compte de votre description des faits et de votre engagement de la manière suivante :
Si le salaire tombe en dessous du seuil de garantie d'assurance, une obligation d'assurance dans le régime d'assurance maladie légale (GKV) en vertu de l'article 5 du SGB V est généralement créée. Il n'y a pas de possibilité de choix, mais l'adhésion à l'assurance maladie privée (PKV) peut être maintenue en plus de la GKV (si les cotisations doubles peuvent être payées). De plus, il est également possible de suspendre l'assurance PKV pendant la période de l'assurance obligatoire (notion : assurance en attente).
Les exceptions à l'obligation d'assurance sont énumérées dans les articles suivants 6-8 du SGB V. En cas d'abandon de l'activité (scénario C), une exemption de l'obligation d'assurance dans la GKV en vertu de l'article 8, paragraphe 1, n° 1a, pourrait être envisagée si l'allocation de chômage est perçue et qu'aucune assurance maladie légale n'existait au cours des 5 années précédentes.
Cependant, à l'âge de 47 ans, il convient de peser soigneusement si l'opportunité de passer à la GKV ne devrait pas être saisie. En effet, après avoir atteint l'âge de 55 ans, ce changement n'est plus possible, cf. article 6, paragraphe 3a du SGB V.
J'espère avoir pu vous fournir une première orientation utile. En cas de doute, veuillez utiliser la fonction de demande gratuite.
Cordialement,
Jan Wilking, avocat
