Schmerzen nach Geschlechtsverkehr
Juni 15, 2011 | 10,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Ralf Berg
Guten Tag,
wenn ich Geschlechtsverkehr habe, obwohl ich Harndrang verspüre, habe ich regelmäßig nach dem Orgasmus relativ starke, ziehende, schwer lokalisierbare Schmerzen, die bis zu 20-30 Minuten anhalten. Das passiert immer dann, wenn ich vor dem Geschlechtsverkehr eine gewisse Menge Flüssigkeit zu mir nehme und sich eben Harndrang entwickelt. Das Bedürfnis auf die Toilette zu gehen muss dabei nicht besonders groß sein, es reicht schon, wenn die Blase ein wenig gefüllt ist. Damit einher geht häufig ein sich während des Schmerzes entwickelnder Stuhldrang. Ich habe das Gefühl, dass sich der Schmerz dann legt, wenn ich in den 20-30 Minuten nach dem Orgasmus nach und nach meine Blase vollständig entleere. Ich bin Anfang 20 und Hämorrhoiden sind bekannt, machen mir aber in der Regel keine Probleme. Vor einigen Jahren wurde mal eine Proteinurie festgestellt. Mir ist bewusst, dass ich einen Arzt persönlich aufsuchen sollte, das werde ich auch tun. An möglichen DD bin ich dennoch interessiert, ich studiere selber Medizin.
Vielen Dank
Hallo
lieber cand. medicus !
Da sie ja selbst Medizin studieren, können Sie sehen wie diffizil manchmal eine Differentialdiagnose sein kann.
Eines vorweg: normal oder üblich sind ihre Beschwerden nicht.
1. Schwierigkeit: Sie können den Schmerz schwer lokalisieren
spricht für viszerale Schmerzen also eher Blase Harnleiter etc anstatt Prostata, Harnröhre (DD Prostatitis Urethritis)
2. Hauptverdachtsdiagnose: ?Reflux von Samenflüssigkeit in die Harnblase bei oder nach dem GV ? (normalerweise ist ein Urinieren während des GV nicht möglich da der Detrusor Vesicae blockiert und die Öffung der Harnblase geschlossen gehalten wird. Nach ihrer Schilderung könnte es sein dass dies bei Ihnen nicht 100 % funktioniert,bzw nur bei leerer Blase, ein Verschlussdruck in ausreichender Höhe gehalten werden kann dass es zu keinem Reflux von Samenflüssigkeit und Prostatasekret in die Blase kommt. (weitere Klärung nur beim Urologen möglich mit Uroflow US, Spinkter-
kontinezmessung etc;)
DD: Reflux kommt erst nach GV zustande da ein Hindernis in Prostata oder peniler Harnröhre (Striktur/Hyperplasie) die vollständige Entleerung der Samen verhindert und es danach zu einem Rückfluß in die Blase kommt.
Nebendiagnosen: vom GV unabhängige Reizung der Blase (Polypen , Tumor, ) die nur nach GV manifest werden.
DD: Proteinurie nochmals abklären DG: Glomerulonephritis,
weiter DD (wegen Stuhldrang) Recto/Proktoskopie wegen entzündlicher Darmerkrankungen (Colitis) als "fortgeleiteter Schmerz" nach mechanischer Reizung (unwahrscheinlich).
Praktischer Tipp: nie GV mit Harndrang, vorher Blase vollständig entleeren
Ich hoffe, ich konnte Ihnen mit einer Darstellung der möglichen pathophysiologisch Ursachen etwas weiter helfen.
Wie sie ja wissen führt an einet urologische Untersuchung der Harn und ggf. Samenleiter und der Blase kein Weg vorbei.
Mit vielen Grüßen und einen schönen Sonntag noch
Dr. R. Berg
