Douleur après les rapports sexuels.
Juin 15, 2011 | 10,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
lorsque j'ai des relations sexuelles alors que je ressens une envie d'uriner, j'ai régulièrement après l'orgasme des douleurs relativement fortes, tirantes et difficilement localisables, qui durent jusqu'à 20-30 minutes. Cela se produit toujours lorsque je bois une certaine quantité de liquide avant les rapports sexuels et que l'envie d'uriner se développe. Le besoin d'aller aux toilettes n'a pas besoin d'être particulièrement grand, il suffit que la vessie soit un peu pleine. Ceci est souvent accompagné d'une envie de déféquer qui se développe pendant la douleur. J'ai l'impression que la douleur disparaît progressivement lorsque je vide complètement ma vessie dans les 20-30 minutes après l'orgasme. J'ai la vingtaine et j'ai des hémorroïdes connues, mais elles ne me posent généralement pas de problème. Il y a quelques années, une protéinurie a été diagnostiquée. Je suis conscient(e) que je devrais consulter un médecin en personne, ce que je ferai. Cependant, je suis quand même intéressé(e) par d'éventuelles hypothèses diagnostiques, car j'étudie la médecine moi-même.
Merci beaucoup.
Bonjour cher étudiant en médecine !
Étant donné que vous étudiez la médecine vous-même, vous pouvez voir à quel point un diagnostic différentiel peut être complexe parfois.
Tout d'abord : vos symptômes ne sont pas normaux ou courants.
1. Difficulté : Vous avez du mal à localiser la douleur, ce qui est en faveur de douleurs viscérales comme la vessie, l'uretère, etc., plutôt que la prostate, l'urètre (DD Prostatite Urétrite).
2. Diagnostic principal suspecté : Reflux de liquide séminal dans la vessie pendant ou après les rapports sexuels ? (normalement, uriner pendant les rapports sexuels n'est pas possible car le détrusor de la vessie est bloqué et l'ouverture de la vessie est maintenue fermée. Selon votre description, il se pourrait que cela ne fonctionne pas à 100 % chez vous, ou que seul une pression de fermeture suffisante puisse être maintenue lorsque la vessie est vide, pour éviter un reflux de liquide séminal et de sécrétions prostatiques dans la vessie. (une clarification supplémentaire est possible uniquement chez l'urologue avec Uroflow US, mesure de continence du sphincter, etc.)
DD : Le reflux se produit seulement après les rapports sexuels car un obstacle dans la prostate ou l'urètre pénien (sténose/hyperplasie) empêche une vidange complète du sperme et entraîne ensuite un reflux dans la vessie.
Autres diagnostics : Irritation de la vessie indépendante des rapports sexuels (polypes, tumeurs) qui ne se manifestent qu'après les rapports sexuels.
DD : Revoir la protéinurie pour exclure une glomérulonéphrite,
autres DD (en raison de la sensation de besoin d'aller à la selle) : Recto/proctoscopie pour les maladies inflammatoires du côlon (colite) en tant que "douleur référée" après irritation mécanique (peu probable).
Conseil pratique : ne jamais avoir de rapports sexuels avec une sensation de besoin d'uriner, vider complètement la vessie avant.
J'espère que j'ai pu vous aider un peu en exposant les possibles causes physiopathologiques.
Comme vous le savez, une consultation urologique avec examen de l'urètre et éventuellement des canaux séminifères et de la vessie est incontournable.
Avec mes salutations les plus cordiales et bon dimanche
Dr. R. Berg
