Боль после секса
Июнь 15, 2011 | 10,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg
Здравствуйте,
когда у меня секс, хотя я чувствую мочеиспускание, после оргазма у меня часто возникают довольно сильные тянущие боли, трудно локализуемые, которые длится до 20-30 минут. Это всегда происходит, когда я перед сексом выпиваю определенное количество жидкости и у меня появляется мочеиспускание. При этом потребность посетить туалет не обязательно должна быть очень велика, достаточно, если мочевой пузырь немного наполнен. Часто с этим образуется потребность пойти большой нужды. У меня чувство, что боль уходит, когда я постепенно вымачиваю мочевой пузырь за 20-30 минут после оргазма. Мне двадцать лет, и у меня есть геморрой, но обычно он не доставляет мне проблем. Несколько лет назад у меня была выявлена протеинурия. Я осознаю, что должен лично обратиться к врачу, и я сделаю это. Тем не менее, я интересуюсь возможными диагнозами, я сам изучаю медицину.
Большое спасибо.
Привет, уважаемый студент медицины!
Поскольку вы сами учитесь на медицинском факультете, вы можете видеть, насколько сложной иногда может быть дифференциальная диагностика.
Прежде всего: ваши жалобы не являются нормальными или обычными.
1. Сложность: вы можете трудно локализовать боль
говорит о висцеральных болях, скорее всего, связанных с мочевым пузырём, мочеводами и т. д., а не с простатой, уретрой (DD простатит, уретрит)
2. Основной предполагаемый диагноз: Рефлюкс спермы в мочевой пузырь во время или после полового акта? (обычно мочеиспускание во время полового акта невозможно, так как детрузор везики заблокирован и отверстие мочевого пузыря закрыто. По вашему описанию, возможно, у вас это не работает на 100 %, или только при пустом мочевом пузыре, может быть сохранено достаточно высокое давление для предотвращения рефлюкса спермы и секрета простаты в мочевой пузырь. (дальнейшее выяснение возможно только у уролога с помощью урофлоу УЗИ, измерения спинктерной континенции и т. д.)
DD: Рефлюкс возникает только после полового акта, поскольку препятствие в простате или пенильной уретре (стриктура/гиперплазия) мешает полному опорожнению спермы, что приводит к рефлюксу в мочевой пузырь.
Сопутствующие диагнозы: раздражение мочевого пузыря, не связанное с половым актом (полипы, опухоль), которые проявляются только после полового акта.
DD: Повторно проверить наличие протеинурии DG: Гломерулонефрит,
дополнительная DD (из-за чувства дефекации) Ректо/проктоскопия из-за воспалительных заболеваний кишечника (колит) как "переданные боли" после механической раздражения (маловероятно).
Практический совет: никогда не занимайтесь половым актом при ощущении мочеиспускания, предварительно полностью опорожните мочевой пузырь.
Надеюсь, моя интерпретация возможных патофизиологических причин смогла вам немного помочь.
Как вы знаете, обследование уролога мочевого пузыря и, возможно, семявыводящих путей неминуемо.
С наилучшими пожеланиями и приятного воскресенья
Доктор Р. Берг
