Hepatitiis B trotz einigermaßen hohem Titer und sehr hohem Titer nach Auffrischungsimpfung?
Mai 24, 2017 | 20,00 EUR | beantwortet von MD Felix Aaslepp
Sachverhalt (betrifft Hepatitis B):
1999 wurde ich mit drei Impfdosen gegen HepB geimpft. Im Jahre 2009 ließ ich den Titer (Anti-HBs) bestimmen, der bei 109 mIU/ml lag (also erfolgreiche Immunisierung 10 Jahre zuvor).
Anfang 2016 gab es eine weitere Titerbestimmung (inkl. negativem Befund bzgl. Anti-HBc) mit noch ca. 70 mIU/ml, womit ich ja zumindest nach herrschender Auffassung im angloamerikanischen Raum noch gut geschützt war.
Im Mai 2016 erfolgte eine Auffrischungsimpfung mit Twinrix. Jetzt im Mai 2017 war das Ergebnis der Titerbestimmung (Anti-HBs) >1000 mIU/ml.
Kann vor dem Hintergrund dieser Daten mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden, dass eine HepB-Infektion zwischen Anfang 2016 (Anti-HBs: ca. 70 mIU/ml) und der Auffrischungsimpfung im Mai 2016 erfolgt sein könnte? Wenn nein, ist der jetzt ein Jahr nach Auffrischungsimpfung festgestellte Anti-HBs-Wert zumindest ein Garant für fehlende Infektiösität meinerseits?
Herzlichen Dank für die Beantwortung der Frage!
Hallo,
die Leitlinien des Robert Koch Instituts zur Hepatitis B Prophylaxe/Impfung wurden grundlegend überarbeitet. Heutzutage wird eine erfolgreich durchgeführte Grundimmunisierung als ausreichend für das ganze Leben angesehen. Es werden keinerlei Auffrischimpfungen oder weitere Titer-Bestimmungen mehr empfohlen. Einzige Ausnahme sind Menschen mit einer Immunschwäche. Sofern eine solche bei Ihnen nicht vorliegt, bedeutet dies, daß die Impfungen im Jahre 1999 mit dem Nachweis eines Titers von > 100 im Jahre 2009 als ausreichend für ihr ganzes Leben angesehen werden. Eine Ansteckung mit Hepatitis B ist also als extrem unwahrscheinlich anzusehen und entspricht dem Restrisiko, welches trotz Immunisierung immer bestehen kann.
Nun noch eine hypothetische Antwort auf Ihre zweite Frage: Ein ausreichend hoher Impftiter würde beim vorliegen einer eigenen Infektion keinen Garanten für fehlende Infektiösität darstellen. Allerdings ist, wie bereits oben gesagt, bei ausreichendem Impfschutz bzw. nach erfolgreicher Grundimmunisierung und keinem Vorliegen einer Immunschwäche eine Ansteckung nahezu ausgeschlossen. Sollten Sie sich trotz alledem Sorgen machen, können Sie jederzeit bei Ihrem Hausarzt eine komplette Hepatitis B Serologie abnehmen lassen, um den sicheren Nachweis zu haben. Darf ich fragen, welches Ereignis Sie in Sorge versetzt? Gibt es den Verdacht einer Immunschwäche bei Ihnen?
Ich wünsche Ihnen noch eine gute Nacht!
