Frag einen Arzt zum Thema Innere Medizin

Herzaussetzer und Langzeit EKG Klärung des Befundes

September 21, 2017 | 20,00 EUR | beantwortet von Dr. med Ralf von Seckendorff

Hallo,

ich (38 Jahre alt) habe folgendes Problem: Seit einem Jahr etwa stelle ich bei meinem Herzen Aussetzer fest (beim Fühlen des Pulses) Daher bin ich zu einem Kardiologen gegnagen der ein Langzeit EKG gemacht hat. Dabei ist folgendes rausgekommen:
"Durchschnittliche Herzfrequenz 70 / min max 106/min min. 41/min (um 4:37 Uhr)
Ventrikuläre ektopische Aktivität war vorhanden, bestehend aus häufigen polymorphen VEs. Es gab keine Couplet-Episoden, keine Bigeminie oder Trigeminie, keine Salve, und keine Episoden mit ventrikulärer Tachykardie. Die Supraventrikuläre Rhythmusstörung bestand aus mäßig vielen isolierten SVEs Zwei Pausen bis zu 2,1 Sekunden Dauer durch eine AV-Block II Typ Wenkebach. Es befindet sich jetzt im EKG bei dem Patienten häufige polymorphe ventrikuläre Extrasystolen. Zudem findest sich zwei mal ein AV Block II Grades Typ Wenkebach mit einer Pause von 2,1 Sekunde Dauer. Zudem finden sie auch häufige supravntrikuläre Extrasystolen mit postextrasystolischen Pausen. All diesen Befunden kommt bei beschwerdefreiem Patienten aber noch keine Bedeutung zu."

Meine Frage lautet nun: Diese Vielzahl von Befunden während eines einzelenen 24h EKG hört sich für einen Laien mehr als beunruhigend an, auch wenn der Kardiologe diesen Befunden wenig Bedeutung beimisst. Sollte ich noch eine zweite Meinung einholen, oder ist eine derartige Anhäufung bei einem sonst gesunden Menschen normal? Ich mache auch sehr gern Sport (besonders Joggen). Muss ich mich irgendwie einschränken? Besonders die polymorphen VEs haben mich stutzig gemacht. Darüber liest man ja im Internet die schlimmsten Sachen. Ich habe auch keine nennenswerten Beschwerden ausser dass ich die Aussetzer am Puls erfühlen kann. Auch beim Joggen merke ich keine Beschwerden. Manchmal fühle ich mich nur nach Kraftsport etwas schwindelig. Kann aber auch Einbildung oder Panik sein. Es wäre nett wenn ein Arzt in diesem Forum mir einen Rat geben könnte, ob ich das weiter verfolgen sollte oder ob ich diesem Befund nicht zu viel Beachtung schenken sollte? (Besonders besorgniserregend finde ich wie gesagt auch die Menge an Befunden in dem Bericht)

Ich danke schon mal im Voraus

MfG
Flämig

Dr. med Ralf von Seckendorff

Guten Tag,

Sie haben ja 3 Dinge beschrieben:

1. häufige supraventrikuläre Extrasystolen, also Extra Schläge der sog. Herzvorhöfe. Diese sind bei ansonsten herzgesunden jungen Menschen unbedenklich.
2. AV Block Typ 2 Wenkebach, also eine teilweise verzögerte elektrische Überleitung der Herzströme vom Vorhof zur Kammer. Auch dieser hat eine günstige Prognose.
3. gehäufte polymorphe Ventrikuläre Extrasystolen. Diese können theoretisch gefährlicher werden, allerdings insbesondere bei Patienten mit anderweitigen höhergradigen Herzerkrankungen wie z.B. Koronarer Herzerkrankung o.ä. Bei ansonsten herzgesunden und weitgehend beschwerdefreien Patienten besteht zumindest normalerweise hier kein akuter Interventionsbedarf.

Besprechen Sie mit Ihrem behandelnden Kardiologen ggf. in sinnvollen Abständen eine Kontrolle des Befundes. Auch ein ergänzender Herzultraschall (sofern nicht schon erfolgt) kann noch gemacht werden um zu schauen ob Ihr Herz insgesamt von der Pump- und Auswurfleistung ok ist (davon ist bei Joggen ohne Beschwerden allerdings auszugehen).

Insgesamt müssen Sie sich also bzgl. 1. und 2. nicht verrückt machen, und bzgl. 3. sollten sicherheitshalber gelegentlich kardiologische Kontrollen erfolgen.

Mir freundliche Grüßen