Спросите врача по теме Внутренние болезни

Пропуски сердечных сокращений и долгосрочное ЭКГ разъяснение результатов.

Сентябрь 21, 2017 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med Ralf von Seckendorff

Привет,

у меня (38 лет) следующая проблема: примерно год назад я начал замечать пропуски в моем сердце (при ощущении пульса). Поэтому я обратился к кардиологу, который провел мониторирование ЭКГ. Вот что он выявил:
"Средняя частота сердечных сокращений 70 / мин, максимум 106 / мин, минимум 41 / мин (в 4:37 часов утра)
Вентрикулярная эктопическая активность наблюдалась, состоящая из частых полиморфных ВП. Не было эпизодов куплетов, не было бигеминии или тригеминии, не было сальв, и не было эпизодов с желудочковой тахикардией. Суправентрикулярное нарушение ритма состояло из умеренного количества изолированных СВЭ. Две паузы длиной до 2,1 секунды из-за АВ блока II типа Венке-бах. Сейчас на ЭКГ у пациента часто наблюдаются полиморфные экстрасистолы желудочков. Кроме того, дважды обнаруживается АВ блок II степени типа Венке-бах с паузой длительностью 2,1 секунды. Кроме того, часто наблюдаются суправентрикулярные экстрасистолы с постэкстрасистолическими паузами. Все эти результаты не имеют значения для пациента без жалоб."

Мой вопрос заключается в следующем: для профана такое количество результатов в течение одного 24-часового мониторирования ЭКГ звучит более чем тревожно, даже если кардиолог не придает им большого значения. Следует ли мне обратиться за вторым мнением, или такая накопленная информация в прочих случаях здорового человека нормальна? Я также очень люблю заниматься спортом (особенно бегом). Нужно ли мне как-то ограничивать себя? Особенно полиморфные ВП заставили меня задуматься. В интернете говорят о самом страшном. У меня нет явных симптомов, за исключением того, что я могу ощутить пропуски в пульсе. Даже во время бега я не ощущаю дискомфорта. Иногда после силовых тренировок я чувствую себя слегка головокружащимся. Но это может быть и воображение, или паника. Было бы здорово, если врач на этом форуме мог бы дать мне совет, стоит ли мне продолжать исследование этого, или я не должен уделять этому результату слишком много внимания? (Особенно беспокоит меня количество результатов в отчете)

Заранее благодарю

С уважением,
Фламиг

Dr. med Ralf von Seckendorff

Здравствуйте,

Вы описали 3 вещи:

1. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, то есть дополнительные удары предсердий. Они безопасны для иначе здоровых молодых людей.
2. AV-блокада типа 2 Венкебаха, то есть частичное замедление электрической проводимости сердечных импульсов от предсердий к желудочкам. У этого также благоприятный прогноз.
3. Частые полиморфные желудочковые экстрасистолы. Теоретически они могут быть опасны, особенно у пациентов с другими серьезными сердечными заболеваниями, такими как ИБС и т. д. Однако у иначе здоровых и в целом безболезненных пациентов обычно нет необходимости в срочном вмешательстве.

Обсудите с вашим кардиологом возможность проведения контрольного обследования с разумными интервалами. Также может быть проведено дополнительное сердечное УЗИ (если еще не проводилось), чтобы убедиться, что ваше сердце в целом работает правильно (предполагается, что при беге без жалоб это так).

Таким образом, вам не нужно беспокоиться о 1 и 2, и, возможно, нужно периодически проходить кардиологические обследования по поводу 3.

С уважением,