Demandez à un médecin sur le sujet de Médecine interne

Battements de cœur irréguliers et clarification de l'ECG de longue durée du diagnostic.

Septembre 21, 2017 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med Ralf von Seckendorff

Bonjour,

J'ai (38 ans) le problème suivant : Depuis environ un an, je remarque des arrêts cardiaques (en sentant le pouls). C'est pourquoi je suis allé voir un cardiologue qui a fait un électrocardiogramme de longue durée. Voici ce qui en est ressorti :
"Fréquence cardiaque moyenne 70 / min max 106 / min min. 41 / min (à 4h37)
L'activité ectopique ventriculaire était présente, composée de VEs polymorphes fréquents. Il n'y avait pas d'épisodes de couplet, pas de bigéminie ou de trigéminie, pas de salve, et pas d'épisodes de tachycardie ventriculaire. Le trouble du rythme supraventriculaire se composait de nombreux SVE isolés Deux pauses allant jusqu'à 2,1 secondes en raison d'un bloc AV de type Wenkebach II. Il y a maintenant dans l'électrocardiogramme du patient de fréquentes extrasystoles ventriculaires polymorphes. De plus, on trouve deux fois un bloc AV de type Wenkebach II avec une pause de 2,1 seconde. On trouve également de fréquentes extrasystoles supraventriculaires avec des pauses postextrasystoliques. Tous ces résultats n'ont pas encore de signification chez le patient sans symptômes."

Ma question est la suivante : Cette multitude de résultats pendant un seul électrocardiogramme de 24 heures semble très inquiétante pour un non-initié, même si le cardiologue ne leur accorde que peu d'importance. Devrais-je demander un deuxième avis, ou une telle accumulation est-elle normale chez une personne par ailleurs en bonne santé ? J'aime aussi faire beaucoup de sport (surtout courir). Dois-je me restreindre de quelque manière que ce soit ? Les VEs polymorphes m'ont particulièrement mis en alerte. On lit les pires choses à leur sujet sur Internet. Je n'ai pas de plaintes notables à part le fait que je peux sentir les arrêts cardiaques au pouls. Je ne ressens aucune gêne en courant. Parfois, je me sens juste un peu étourdi après avoir fait de la musculation. Mais cela pourrait aussi être de l'imagination ou de la panique. Ce serait gentil si un médecin de ce forum pouvait me donner un conseil sur la question de savoir si je devrais continuer à enquêter sur ce sujet ou si je ne devrais pas accorder trop d'attention à ce résultat ? (Je trouve également particulièrement préoccupante la quantité de résultats dans le rapport)

Je vous remercie d'avance

Cordialement
Flämig

Dr. med Ralf von Seckendorff

Bonjour,

Vous avez décrit 3 choses :

1. Des extrasystoles supraventriculaires fréquentes, c'est-à-dire des battements supplémentaires des oreillettes. Ceux-ci sont sans danger chez les jeunes en bonne santé.
2. Un bloc AV de type 2 de Wenckebach, c'est-à-dire une conduction électrique partiellement retardée des impulsions cardiaques de l'oreillette au ventricule. Celui-ci a également un pronostic favorable.
3. Des extrasystoles ventriculaires polymorphes fréquentes. Elles peuvent théoriquement devenir plus dangereuses, notamment chez les patients présentant d'autres maladies cardiaques plus graves telles que la maladie coronarienne. Cependant, chez les patients en bonne santé et largement asymptomatiques, il n'y a généralement pas de besoin d'intervention urgente.

Discutez avec votre cardiologue traitant de la nécessité éventuelle de contrôler régulièrement ces résultats. Un complément d'échographie cardiaque (si ce n'est pas déjà fait) peut également être réalisé pour vérifier que votre cœur fonctionne correctement en termes de pompage et d'éjection (ce qui est probablement le cas si vous pouvez courir sans symptômes).

En résumé, ne vous inquiétez pas trop pour les points 1 et 2, et il est préférable de réaliser des contrôles cardiaques de temps en temps pour le point 3.

Cordialement,